床阳琼帅护理查房.pptVIP

手术： 侧脑室引流是一种紧急的颅内减压术。常用于结核性脑膜炎（结脑）顽固性高颅压危重患者，可以迅速降低颅内压，预防或纠正脑疝；对异常的脑脊液起到置换作用，可降低脑脊液中的白细胞和蛋白含量，减轻蛛网膜粘连；脑室内注药可立即参与脑脊液循环，局部药物浓度高，能有效地杀灭结核杆菌，控制脑部的炎症。 侧脑室外引流术护理措施 （一）引流袋高度 ?平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平） ?侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝ （二）标记 ?用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上 ?妥善固定管道 （三）引流速度及量 ?术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d ?颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充 侧脑室外引流术护理措施 （四）体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度 （五）保持引流管通畅 ?引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 ?病人头部：活动范围适当限制 ?治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 ?引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引流管 侧脑室外引流术护理措施 （六）脑脊液的颜色、量、性状 ?颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 ?量：500ml/d ?异常： 1）浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，应放低引流袋（约低于侧脑室7cm）以引流感染脑脊液，并送标本化验。 2）血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加深，提示脑室内继续出血，应及时报告医生性止血处理。 ?置管时间：5－7天 侧脑室外引流术护理措施 （七）严格遵守无菌操作原则 ?每日定时更换引流袋，记录引流液量 ?方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁，长度3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液检查或细菌培养 （八）拔管 ?术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管 ?试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常，密切观察病人有无头痛、呕吐等症状。 ?拔管后加压包扎伤口处，卧床休息，减少头部活动，注意穿刺伤口有无渗血渗液，严密观察有无意识、瞳孔变化，失语或肢体抽搐、意识障碍加重，发现异常及时报告医生。 曾欢 护理查房 侧脑室外引流术病人的护理 护理查房内容概要 1.病例回顾，患者现状。 2.护理诊断和护理措施 3.健康教育 病史回顾 1.一般资料： 45床，阳琼帅，男，1岁，汉族，未婚。因脑室腹腔分流术术后，反复发热，分流管外露一年余入院，入院时查患者体温：37℃，脉搏：135次/分，呼吸：22次/分，神志清楚,双侧瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏，四肢张力不高，查体不配合。头颅明显增大，前囟张力不高，右额顶见分流管处皮肤破溃，已结痂，无明显脑脊液漏出，患儿肌力查体不配合，病理征未引出。 2.主诉：脑室腹腔分流术术后，反复发热，分流管 外露一年余。 病史回顾 3.现病史： 患儿因“脑积水”于去年在我院住院并行脑室腹腔分流术”，术后恢复良好出院。今年患儿因抓挠出现分流泵头皮处出现破溃，分流管外露，并出现多次发热，在当地医院行抗炎治疗未见好转，遂转入我院。门诊以“分流管术术后头皮感染”收住入院。近一周来患儿精神差，饮食一般，二便正常。 4.既往史： 福利院弃婴，既往史不详。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认食物，药物过敏史,预防接种史不祥. 医学诊断 分流管术术后发热查因： 头皮感染？ 肺部感染？ 颅内感染？ 相关治疗 神经外科护理常规，一级护理，普通饮食。 完善常规检查：三大常规.肝.肾功能.凝血全套.电解质.血 型. 行头部CT，胸片. 对症支持治疗，必要时拔出分流管。 基本情况 。 1. 入院后予以一般对症治疗：伤口清创缝合换药，注意体温，加强营养促进伤口愈合。 2. 7-16 急诊全麻下行脑室腹腔分流管取出，侧脑室穿刺术。术毕继续抗感染支持治疗。 3. 患儿术后无发热等感染，多次查脑脊液结果示白细胞高，在310x106/L~425x106/L,并较前无明显下降，患儿脑积水，颅