临床实践指引.ppt

* 寇长贵 流行病与卫生统计学教研室 临床实践指南（CPG） 第 13 讲 主要内容 概述 临床实践指南类型 CPG制定的一般流程 CPG循证应用步骤 CPG循证应用原则与方法 * 本ppt部分内容引用复旦大学华山医院王小钦老师的“临床实践指南”课件，引用部分版权归原创所有。 临床实践指南的定义 （Clinical Practice Guideline） 系统开发的多组临床指导意见，帮助医生和患者针对特定的临床问题作出恰当处理、选择、决策适宜的卫生保健服务 目的：提高医疗质量、控制医疗费用 ------1990年美国医学研究所 临床路径 （Clinical Pathway，CP） 是指医院的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理，所制定的一套有严格工作顺序和准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗服务质量。 临床实践的巨大差异： 美国同一州，儿童扁桃体切除率8% vs70% 房颤华法令美国南部和中西部相差4倍 中国英国急性缺血性脑卒中使用低右44% vs0%, 激素19% vs1%，甘露醇69% vs1% 医疗费用上涨：医保报销范围 医疗措施的不当使用：2/3感冒用抗生素，β阻滞剂禁用于心衰病人，降压药物的联合应用，不当输血 制定指南的必要性 CPG的作用 提高医疗质量，给予患者最