关于肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)检验结果的临床意义.docVIP

关于肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)检验结果的临床意义 肿瘤标志物通常指细胞癌变过程中所产生的正常细胞缺乏或含量极微的特异性和相对特异性的物质，也有可能是宿主细胞针对癌细胞所产生的正常细胞成分，但在量和质上与正常状态或良性疾病时明显不同。存在于肿瘤细胞表面、血液或体液中。肿瘤标志物对于早期诊断和发现肿瘤；提示肿瘤发生的部位和组织来源；肿瘤的的鉴别诊断；肿瘤治疗的疗效观察和预后判断；监测肿瘤复发，起很重要的作用。 CA125的检验参考范围，正常血清35μg/L，绝经期女性25μg/L。 CA125测定的影响因素，（1）女性在检查CA125时应避开经期和孕期，以免出现假 阳性；（2）送检标本不能用肝素抗凝，以免影响结果。 CA125是一种糖蛋白，广泛存在于间皮细胞组织中，是很重要的卵巢癌相关抗原，在非黏液性卵巢癌和上皮细胞性卵巢癌细胞株上表达，正常或两性卵巢组织不表达，卵巢浆液性腺癌患者阳性率为82%，Ⅲ～Ⅳ期的病变阳性率可达100%，黏液性卵巢癌CA125不升高。CA125升高可先于临床症状出现之前，因此是观察疗效的良好指标。CA125阳性患者在手术、化疗及免疫治疗有效时，CA125浓度可在1周后逐渐降至正常水平。若不能恢复，则提示治疗无效或有残存肿瘤存在。还应注意到由于18%的卵巢癌患者CA125值在参考范围内，诊断时应结合临床和其他诊断手段一起使用。 其他非卵巢恶性肿瘤也有部分CA125阳性，乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌41.1%、结肠直肠癌34.2%，其他妇科肿瘤43%。 某些良性疾病如肝硬化、慢性胰腺炎、肝炎、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿和盆腔炎症等疾病时都可见CA125升高。其中子宫肌腺症患者CA125的阳性率可达80%。肝硬化是血清中的CA125大幅度升高，阳性率可达90%，而腹腔积液中的CA125浓度更高。心功能减退时，CA125可大幅度升高，胸部疾病所致的胸腔积液中的CA125浓度异常升高。羊水中也有较高浓度的CA125。早期妊娠3个月，CA125内可升高。CA125短期内升高，还可与月经周期有关，月经前10天高值多，增殖期均值也较分泌期高。 CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。 ??? 当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考范围。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。 ??? 然而，CA125血清浓度轻微上升还见于1%健康妇女，3-6%良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。 糖类抗原125（CA125）血清正常参考值： 35 U／ml； ???????????????????????????????????????? 警示值 65 U／ml（电化学发光法）。 临床意义：CA125是一种高分子量的糖蛋白，由用人类卵巢浆液性囊腺癌细胞给家鼠作免疫接种，通过淋巴细胞杂交而获得，并由单克隆抗体OC125识别而命名。CA125在癌变的卵巢上皮细胞膜上表达，并可释放到细胞间质中。CA125在临床上常用于以下辅助诊断：①CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，是最可靠的卵巢癌诊断指标。卵巢癌是上皮性卵巢癌（尤其浆液性腺癌）的主要标记，以35 U /ml为临界值，诊断敏感度可达90%以上。术前对疑有骨盆肿块者，检测CA 125可使诊断准确率提高至80%以上。CA125用于监查已经诊断为卵巢癌的患者，持续增高常与进行性恶性疾病或治疗效果不佳有关，而水平下降则为预后良好和治疗有效的标志。 卵巢癌治疗后的1年中，应该每3个月检测1次CA 125，以便早期发现复发，1年之后每6个月测定1次；对于卵巢肿瘤切除术后患者，应于术后第6天开始测定CA 125，然后依照其半衰期随查，如果CA 125不能恢复到正常范围，应考虑到有残留肿瘤的可能性；术后如果CA 125值仍然升高，则不需做第二次探查术，因为CA125的升高是癌肿瘤复发的重要指标；对卵巢肿瘤的复发比临床提前几个月出现浓度增高。②CA125是对骨盆肿块患者较有价值的评价手段，CA125的增高与引起骨盆肿块的各种良性、恶性原因有关。包括子宫内膜瘤引起的子宫内膜异位，输卵管脓肿引起的输卵管卵巢炎等等。如果CA12535U/ml，提示恶性病变。③其他恶性肿瘤：其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，CA125水平也会增高如乳腺癌40％、胰腺