投射性认同与反移情在治疗上的意义.ppt

* 第四階段:提供個案一個機會去欣賞自己之投射性認同對他人的影響方式。 1.階段的特色:較壓抑、理智，且較多詮釋與導向對外在事務的關心 2.重要目標: 回饋：提供個案有關別人如何覺察理解他們得及重要資料 =提供案主對投射性認同有一種「加工處理過的視野」，以便它可以被同化(再內化)，並且能夠被用來修正個案的內在自體—客體關係(Ogden,1982,p.17) 詮釋：幫助個案將一種經驗型態(對自己的感受)翻譯成另一種經驗型態(與另一人的互動) 解放letting go ：寬恕 個案有能力寬恕早期客體，進而寬恕自己。 分離: (1)當治療師越來越成為個案內在世界的一部分時，個案越不需要治療師人在現場才安全。 =案主已經能內化其為內在好客體 (2)治療者向各式各樣的過渡客體 (3)分離有愉悅和沮喪 (4)治療師與案主分享分離帶來的種種感受 謝謝聆聽 ? * * 綜合整理源於受訪者個人因素的反移情，包括： (1)治療者的性格因素。如：A的性格較易接收到個案的悲哀與憂鬱，且被其所展現的藝術性與可塑性所吸引。B容易對人有心疼的感覺，也會被見解高深的人吸引。C警覺於出於個人控制的需要而引起的反移情。D則是出於個人的好奇與需求而想要與作家個案建立朋友關係。 (2)治療者的自戀、自尊受損。A與B都提到治療者的自戀、自尊受損也是反移情的來源；尤其是B所經驗到的自戀、自尊的受傷往往會引起最大的憤怒。 (3)治療者的價值觀。如：A很重視個案的基本尊嚴和權益，因此當權威者的利益凌駕個案之上時，會引發A極大的不滿。 (4)治療者的個人經驗。如：A個人生活事件與個案相似時，容易因此而認同個案的情緒。B警覺到原生家庭中排行及與親密重要他人的關係與經驗的影響。C警覺於個人可能因過去重要的人際關係的經驗而影響到對個案的看法與印象。D因為過去對寫作的夢想未完成而受作家個案吸引，並也警覺過去原生家庭經驗的影響。 (5)治療者的工作角色與工作經驗。如：A自覺對權威者的不滿可能跟自己的工作角色有關。B與D都曾在心理治療工作的早期，因為工作經驗少而較易產生反移情，如B還在實習時搞不太清楚份際，D則因缺乏經驗而被個案牽著走。 (6)治療者對治療效果的期待。如：A與B都期待治療能夠更有效，當結果不如預期時，就會感到無力、生氣、挫折。(7)特定的主題內容。如：B個人面對性誘惑的態度與方式、助人/救人的衝動。C個人的競爭議題。D個人未完成的夢、未解決的困難。 (8)不慣用的治療架構。如：非指導的治療架構讓A覺得失去預測與控制力。 (9)其他。如：A認為對權威者壓迫弱勢者的憤怒應是人之常情。B警覺於個人因為未接受過精神分析，所以可能有未知的來源；D對於性侵害個案的治療興趣有部份則是受到社會趨向的影響。 綜合整理個案觸發受訪者反移情的材料包括： (1)個案的行為模式與特質。如：A特別容易被個案的敏銳、複雜、細膩、具淒美感和豐富藝術性所吸引，及被個案的聰明與悲哀、憂鬱等情緒上的痛苦所限制住；但若個案對治療關係有過度期待則會引起A的討厭。B會被個案的見解高深所吸引。C會對年長又有社會地位的男性產生被威脅感，若個案對治療關係有負面評價也會讓C感到難過。看起來楚楚可憐的個案會讓D很想幫助她。個案的特殊身份，如作家，也會吸引D。 (2)個案的移情。如：個案對自己的生氣投射到A身上，而引發A的反移情。B經歷了被個案理想化、被個案視為發生愛情的對象等經驗。C曾經驗個案對之有正向移情。D曾因個案投射出希望別人救她的移情而產生反移情。 (3)個案的過去經驗。如：A對被壓迫及缺乏被關懷的個案特別能同理或產生共鳴。B曾因個案特殊的過去經驗與生活背景而產生反移情感受。 (4)特殊事件與議題。特殊事件如：B與C曾經驗個案的自殺或不幸事件，引起治療者很大的情緒震撼、罪惡感與愧疚感。特殊議題如：「性」。B曾經驗過有關性的反移情經驗。D在訪談中雖然沒有談到，但是在對研究資料的檢核與回饋中卻也提到，有關性吸引的經驗應該是有的，只是在訪談中不知為何出不來。或許如D所說的，這可能是個潛意識作用，畢竟性雖然普遍而重要，但卻也是個極隱私又難以啟齒的話題。 (5)對治療進展的評估。如：A與B都曾因覺得治療進展緩慢或不如期待而有負面的感受。 (6)對個案的知覺。如：A知覺到個案的難纏、不容易治療。B知覺到個案的「性誘惑」或「被個案理想化」。B與C知覺個案的問題類型或覺得個案難以治療。 D知覺個案的遭遇很可憐。 受訪者曾出現過的反移情感覺極為豐富而複雜，正向感覺包括：喜歡、欣賞。四位受訪者都曾出現過欣賞、被吸引、感動的感覺，如：欣賞個案的能力、特質、精神生活的成就等等。 負向感覺包括：(1) 沈重痛苦，包含難過、不舒服、辛苦、沒有成就感、沈重、有壓力、難承受等。如：A因為個案的特殊事件而陷入