流脑与ACYW135_群脑膜炎球菌多糖疫苗课件.pptVIP

年龄组 人数 血清群 免疫前 免疫后 GMT增长倍数 GMT SD GMT SD 2-6 191 A 1.74 1.78 176.2 3.16 101.2 C 1.67 1.86 353.6 3.71 211.7 Y 1.62 1.91 491.9 5.49 303.7 W135 2.07 1.69 548.5 3.09 265.0 7-15 270 A 2.29 2.63 124.76 1.99 54.5 C 3.44 2.69 456.14 3.09 132.6 Y 2.04 2.04 415.87 3.63 203.9 W135 2.35 1.99 496.47 2.95 211.3 16- 226 A 2.56 3.02 138.29 2.57 54.0 C 2.36 2.82 409.61 2.57 173.6 Y 1.90 2.24 564.81 2.95 297.3 W135 2.21 1.78 621.22 2.75 281.1 ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗Ⅲ期临床研究共观察接种观察1398人，其中ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗接种840人，A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种424人，乙肝疫苗接种134人，三种疫苗免疫程序均为1剂。局部反应以红肿和疼痛为主，且主要表现为弱反应，受试者中未发生重度红肿。 2－6岁组（A组）ACYW135与A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗轻度红肿发生率分别为2.24%、2.89%；中度红肿发生率分别为1.87%、2.17%；红肿发生率比较两种疫苗间无显著差别。 7－15岁组（B组）ACYW135与A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗轻度红肿发生率分别为3.14%、2.09%；中度红肿发生率分别为3.84%、11.88%，红肿发生率比较两种疫苗间有显著性差别，ACYW135明显低于A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗； 16－60岁组（C组）中，ACYW135与A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗轻度红肿发生率分别为1.39%、3.49%；中度红肿发生率分别为1.74%、8.39%，红肿发生率比较两种疫苗间有显著差别，ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗红肿发生率明显低于A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗。 本疫苗反应轻微，偶有短暂的轻微发热反应，注射局部有可能出现轻微的疼痛，可自行缓解。 接种后观察4周。局部反应在48小时内消退，无明显的全身反应。 发病原理 呼 吸 毒力 消灭 病原菌 鼻咽部 带菌者 免疫力 上呼吸道炎 侵入血行 化 脑 中枢 败血症 微循环障碍 内毒素 迁徙性病灶 爆发型 （心内膜炎、肺炎、 关节炎)（休克型、脑型、混合型） 暴发型流脑 休克型 细菌繁殖 内毒素 小血管痉挛 微循环障碍 DIC 多器官功能衰竭 休克 脑膜脑炎型 细菌繁殖 内毒素 脑血管痉挛 水肿 充血、出血 脑疝 形成 多见于儿童. 起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡. 坏死性紫癜: 炎性血管内 血栓形成 皮肤深部溃疡 脑膜炎球菌感染后产生的皮疹 慢性败血症型: 少见，多为成人 . 病程迁延. 以间歇性发热、皮疹或瘀点、多发性关节疼痛为特征. 血培养可阳性. 散在分布的斑疹、丘疹、瘀点 病原学 流脑是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。该病流行地域分布广，危害大，虽发现距今已有120多年的历史，但至今仍未得到有效的控制。 根据表面特异性多糖抗原不同，将脑膜炎双球菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L13个血清群。我国流行株以A群为主，占90％以上，但近年B、C、W135群的流行呈上升趋势。健康带菌者以B群为主。 流行环节 传染源：带菌者和病人是传染源。人为唯一宿主，仅人出现感染和发病。人群带菌率超过20％时，提示有发生流行的可能。 传播途径：病原菌借空气飞沫经呼吸道传播。本