2012版病理科管理与持续改进.ppt

安徽省三级医院评审标准细则（2012版）《病理科管理与持续改进》检查办法 安徽医科大学附属第二医院病理科 吴强 皖南医学院弋矶山医院病理科 张帆 等级医院获得通过的要求 4.17.1 病理科设置、布局、设备设施符合《病理科建设与管理指南（试行）》，服务项目满足临床诊疗需要 4.17.1.1 病理科应具有与其功能和任务相适应的服务项目 C级 1、医院功能满足情况：如皮肤科、肾脏内科、血液内科等因临床工作需要开展的病理检查。 2、检查服务项目：要公示、有各项目的登记薄、收费公示。 3、如有外包项目，检查协议。 B级 有无开展尸检（新生儿尸检也可？），查登记记录。 A级 病理科集中设置，统一管理：有无病理科外开展的病理检查项目。 4.17.1 病理科设置、布局、设备设施符合《病理科建设与管理指南（试行）》，服务项目满足临床诊疗需要 4.17.1.2 病理科应具有与其功能和任务相适应的工作场所 C级 1、布局合理：应符合生物安全要求，标本的走向应符合病理检查的流程；各个功能房间的独立划分 2、分区合理且标示明显 3、有独立的淋浴场所和设施 4、查消毒及核查制度，要求有登记记录（如标本接收室、冰冻切片室和取材室的紫外线消毒） B级 查有无固定尸检场所 A级 用房面积满足工作需要（有独立的功能空间）