病历书写-诊断思维.pptVIP

误诊误治的原因 已知性的误诊误治 麻痹大意 未知性的误诊误治 技术提高 无知性的误诊误治 经验不足 误诊误治分类 错误诊断 延误诊断 漏误诊断 误诊误治的影响 延误治疗 医疗纠纷 教学要求： 掌握病历格式与书写方法（**主诉、现病史的内容和方法） 熟悉病历书写基本要求 熟悉临床诊断过程、临床诊断文件内容与诊断书写基本要求 熟悉误诊误治的原因、分类 谢谢！ 谢谢！ 谢谢！ 诊断步骤与临床思维方法 概念 诊断：医生将所获得的各种临床资料经 过分析、评价、整理后，对病人所患疾病 提出的一种符合临床思维逻辑的判断。 诊断疾病的过程是一个逻辑思维、推 理过程。只有正确的诊断，才可能有正确、 恰当的治疗。 疾病诊断的步骤： 1.搜集临床资料； 2.分析、评价、整理资料； 3.提出初步诊断； 4.确立及修正诊断。 疾病诊断的步骤 搜集临床资料： 病史； 体格检查； 实验室及其他检查； 疾病诊断的步骤 分析、评价、整理资料： 疾病诊断的步骤 对疾病提出初步诊断 对各项临床资料分析、评价、整理后， 结合医生所掌握的医学知识及临床经验， 将可能性较大的疾病排列出来，逐一进行 鉴别