第十五章 祛湿剂.pptVIP

第十五章 祛 湿 剂 第一节 燥 湿 和 胃 剂 藿 香 正 气 散 [组成] 霍（元甲）半夜三更指令陈（真）捕大腹猪 （藿香 白芷 紫苏 大腹皮 茯苓 半夏 白术 陈皮 厚朴 桔梗 甘草） [用法] 共为细末，每服9g，姜、枣煎汤送服；亦可作汤剂，加生姜、大枣，水煎服。 [功用] 解表化湿，理气和中。 [主治] 外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，或山岚瘴疟等。 [方解] 本方证乃外感风寒，内伤湿滞所致。 风寒外束，卫阳郁遏，正邪相争—— 恶寒、发热、头痛 湿浊中阻，气机不畅，升降失常——胸膈满闷、脘腹疼痛，呕吐、泄泻 治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。 藿香--辛温芳香，解表散寒；芳化湿浊，理气和中，辟秽止呕。为君药。 紫苏、白芷---助君药解表散寒，且有芳香化湿之功； 半夏曲、白术---燥湿健脾，半夏并可和胃降逆以止呕，共助藿香解表化湿而止泻。 上四药共为臣药。 陈皮、厚朴、大腹皮---行气化湿，畅中行滞； 桔梗---宣发肺气，以通调水道。 三味宣畅气机，以求气行则湿化； 茯苓---利水渗湿，使水湿从小便出。上五药共为佐药。 炙甘草---调和药物。为使药。 配伍特点 表里双解，重在化湿。 第二节 清 热 祛 湿 剂 茵 陈 蒿 汤 [组成] 茵陈治黄 （茵陈 栀子 大黄） [功用] 清热利湿退黄。 [主治] 湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，口中渴，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。 [方解] 本方治证为湿热熏蒸所致的黄疸。 湿热蕴结，肝胆疏泄不利，胆汁外溢——身目发黄，小便色黄，黄色鲜明如橘色 热为阳邪，热邪伤津——口渴，小便短少 湿热内蕴，中焦脾失健运，胃失和降——食少呕恶 湿郁不行，气机受阻——腹满 治宜清热，利湿，退黄。 茵陈：苦寒，归肝胆 为治黄疸要药，苦泄下降，善能清利热湿，利胆退黄。为君药。 栀子：苦寒，归三焦清热降火，通利三焦，引湿热从小便而出。为臣药。 大黄：苦寒，归大肠泻热逐瘀，通利大便，导瘀热湿邪从大便而下。为佐药。 配伍特点 利湿泄热， 二便分消。 八 正 散 [组成] 黄山边区等六一通车 （车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 炙甘草 木通 熟大黄 灯心） [用法] 散剂，每服6-10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量按原方比例酌情增减。 [功用] 清热泻火，利水通淋。 [主治] 湿热淋证。尿色浑赤，尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 [方解] 本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注，蕴结膀胱所致。 湿热下注，膀胱气化失常——尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通，少腹急满； 湿热蕴蒸，损伤膀胱脉络——尿色浑赤； 湿热在下，气化不行，津液不布——口燥咽干。 治宜清热泻火，利水通淋。 滑石、木通---清热渗湿，利水通淋，使湿热之邪从小便出。 共为君药。 萹蓄、瞿麦、车前子 ---三者均清热利水通淋。 共为臣药。 山栀子仁----清泄三焦，通利水道，以增君、臣药清热利水通淋之功； 大黄---荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。两药共为佐药。 灯心---以增利水通淋之力。为佐药。 甘草---调和诸药，兼能清热、缓急止痛，为佐使药。 配伍特点 利湿泄热，二便分消。 三仁汤 【组成】三人扑通滑下竹 （杏仁15g 飞滑石18g 白通草6g 白豆蔻6g 竹叶6g 厚朴6g 生薏苡仁18g 半夏15g） 【功用】 宜畅气机，清利湿热。 【主治】湿温初起，或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。 【方解】 本方所治乃湿温初起，邪在气分，湿重于热之证。 如湿邪遏阻，卫阳不达，则见头痛恶寒，身重疼痛； 湿为阴邪，湿遏热伏，故午后身热； 湿阻脾胃，气机不畅，则见胸闷不饥；面色淡黄，苔白脉濡，乃湿重之象。 君：杏仁---宣利上焦肺气，气行则湿化， 白蔻仁---芳香化湿，行气宽中，畅中焦气； 薏苡仁---渗湿健脾，使湿热从下焦而去。三药宣上畅中渗下，故方名“三仁”。 臣：滑石、通草、竹叶--甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功。 佐：半夏、厚朴---行气化湿，散结除满。 配伍特点 宣上畅中渗下，使湿热从三焦分消。 第三节 利 水 渗 湿 剂 五 苓 散 [组成] 勿令贵妇择白猪 泽泻 猪苓 白术 茯苓 桂枝 [用法] 散剂，每服6g；汤剂，水煎服。 [功用] 利水渗湿，温阳化气。 [主治] 1.膀胱气化不利之蓄水证：头痛微热，苔白脉浮；烦渴欲饮，甚则水入即吐 2.痰饮：脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；短气而咳；