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河北联合大学附属医院 第三节 心律失常 河北联合大学附属医院 心内科 期前收缩 premature beat 定义和机制 是指起源于SN以外的异位起搏点提前发出的激动。 机制： 折返激动 触发活动 异位起搏点的兴奋性增高 分类：房性、交界性、室性 术语 联律间期（coupling interval）：异位搏动与其前窦性搏动之间的时距； 代偿间歇（compensatory pause）：期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常为长的间歇。由于房性异位激动常逆传侵入SN，使其提前释放激动，引起窦房结节律重整，因此房性期前收缩大多为不完全性代偿间歇； 插入性期前收缩：指插入在2个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。 单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路，其形态、联律间期相同。 多源性期前收缩：指在同一导联中出现=2种形态及联律间期互不相同的异位搏动。如联律间期固定，而形态各异，则称为多形性期前收缩。 频发期前收缩：二、三联律是一种有规律的频发期前收缩。 房性早搏premature atrial contraction 1.提早出现的P’波，形态与窦性P波不同； 2.P’R0.12s； 3.代偿期多不完全性:期前收缩前后2个窦性P波的间距正常PP间距的2倍。 4.早期的P’波有时下传受阻，P’波后无QRS波群，称为房性早搏未下传； 5.早期的P‘波后继的QRS波群时间、形态正常，有时P’下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房早伴室内差异性传导； 房性早搏未下传 交界性早搏 1.提早出现的QRS-T波群，其前无窦性P波，与窦性下传者基本相同； 2.逆行性P’（在II、III、aVF倒置，aVR直立）可能位于QRS波群之前(PR间期0.12s，其后(RP0.20s)，或埋没于QRS波群之中而不易辨认； 3.代偿期多完全。 交界性早搏 室性早搏 1.提早出现的QRS波群呈宽大畸形，0.12s； 2.早搏之前无P波或无相关的P波； 3.逆行性P‘波可能位于QRS波群之后，RP’0.20秒； 4.代偿期呈完全性 * * 《诊断学》器械检查·心电图 根据《诊断学》第七版互联网资料制作而成，非商业目的 多源性室性期前收缩 室早二联律 插入性期前收缩：指插入在2个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。 1.52s 1.74s
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