从低血糖风险看DPP4抑制剂的应用.pptxVIP

从低血糖风险看DPP-4抑制剂的应用;由China DiaSTAGE引发的降糖思考 从机制入手，寻找解决之道 — DPP4抑制剂 DPP-4抑制剂有效降糖且低血糖风险低 安全性数据以及相关临床研究;来自China DiaSTAGE的数据表明，中国低血糖发生率高;糖尿病患者整体达标率低;低血糖的诊断和分类;引起低血糖发生的危险因素 ;;;0.6%*;低血糖高风险的2型糖尿病患者;由China DiaSTAGE引发的降糖思考 从机制入手，寻找解决之道 — DPP4抑制剂 DPP-4抑制剂有效降糖且低血糖风险低 安全性数据以及相关临床研究;糖尿病发病机制的八重奏;Adapted from Nauck MA, et al. J Clin Endocrinol Metab. 1986; 63: 492–498.;;2型糖尿病患者 健康对照组;GLP-1可改善α细胞的敏感性（健康人）;GIP 以葡萄糖浓度依赖方式增强α细胞的敏感性(健康人）;GIP与GLP-1影响血糖的作用机制总结;健康人中, 胰岛素对血糖的反应;血糖浓度 (mmol/L);;;DPP-4=二肽基肽酶4; T2DM=2型糖尿病 Adapted from Unger RH. Metabolism. 1974; 23: 581–593. Ahrén B. Curr Enzyme Inhib. 2005; 1: 65–73.;由China DiaSTAGE引发的降糖思考 从机制入手，寻找解决之道 — DPP4抑制剂 DPP-4抑制剂有效降糖且低血糖风险低 安全性数据以及相关临床研究;DPP-4抑制剂可提高T2DM患者血浆活性GLP-1和GIP水平;;DPP-4抑制剂改善α细胞对葡萄糖反应的敏感性;DPP-4抑制剂应用后，α细胞对葡萄糖双向调节反应;由China DiaSTAGE引发的降糖思考 从机制入手，寻找解决之道 — DPP4抑制剂 DPP-4抑制剂有效降糖且低血糖风险低 安全性数据以及相关临床研究;安全性数据以及相关临床研究 DPP-4抑制剂维格列汀不增加T2DM患者低血糖发生风险 维格列汀单药治疗 二甲双胍基础上加用维格列汀（与磺脲类药物头对头研究） 胰岛素基础上加用维格列汀的研究（肾功能不全） 维格列汀在75岁以上老年人群中的研究：INTERVAL研究 维格列汀达到疗效与安全性复合终点的EDGE研究 ;DPP-4抑制剂不增加T2DM患者低血糖发生风险;维格列汀单药治疗在中国人群中的研究;研究终点时，维格列汀降低HbA1c达1.44%;研究终点，维格列汀组无低血糖事件发生;;二甲双胍基础上加用维格列汀，治疗52周与格列美脲同样有效，低血糖发生率更低;BL=基线；HbA1c=糖化血???蛋白. *P 0.001; **P 0.05 两组相比.;维格列汀+胰岛素联合治疗在亚洲2型糖尿病患者中改善血糖控制水平;在严重肾功能不全及长病程T2DM中维格列汀联合胰岛素治疗有效降糖，低血糖发生率与安慰剂组相似;INTERVAL研究：一项评估维格列汀对老年2型糖尿病患者达到个体化治疗目标的临床研究;维格列汀组患者达个体化目标的成功率显著高于安慰剂组，且低血糖事件发生率相近;两组各种不良事件没有显著性差异;背景：维格列汀的有效性和耐受性已经在随机对照临床研究（RCT）中得到验证，但RCT并不能解释药物在真实世界中的疗效与耐受性。 目的：本研究旨在评估在真实世界中，维格列汀及其复方制剂维格列汀/二甲双胍，与其他口服降糖药相比，在2型糖尿病患者治疗中的现状。 方法：一项真实世界中，前瞻性、观察性研究，涉及全球2957个中心27个国家，纳入患者平均基线HbA1c 8.2%，随机分为维格列汀组或其他口服降糖药（OAD）组。;维格列汀组达到主次要终点患者均高于对照组;维格列汀与对照组不良事件发生相似;低血糖高风险的2型糖尿病患者;小结;谢谢！