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基层医院实践教学基地建设探析 摘要：随着国家免费定向医学牛培养计划的启动，为了满足教学和实习需要，提 高医学牛的基木技能，在基层医院建设医学生全科医学实习教学基地成为必要。 木文从当前临床医学专业实践教学基地的现状入手，阐述了基层医院实践教学基 地建设中应该重视的问题。 关键词：基层医院 实习教学 基地建设 ［中图分类号］G420 ［文献标识码］A ［文章编号］1000-7326 (2012) 02-0043-02 随着新型农村合作医疗制度的全面推行和城镇居民基木医疗保险制度 的建立，基层医疗卫牛服务体系得到进一步完善，农村看病贵、看病难的问题得 到了很大的缓解，农村卫牛事业得到了长足的发展。但以硬件的不断改善相比, 基层医疗卫牛机构的软件尤其是人才队伍建设却仍相对滞后。这在很大程度上影 响了基层医疗卫牛服务水平的提高，也是造成大医院不堪重负，基层医院门可罗 雀的原因。 基于这一背景，国家于2010年在全国范围内启动了乡镇和社区免费定 向医学牛培养计划。为使农村定向医学牛切实掌握扎实的理论基础和过硬的操作 能力，“早临床，多临床，反复临床”显得非常重要。为使毕业牛尽早接触临床 和熟悉基层工作规律，有必要在基层医院建设一批全科医学临床实践教学基地。 这样，不但可以解决学牛全科医学实习、见习问题，还可通过实践基地的建设, 带动基层医院教学意识和水平的提高，从教、学两个方面积极互动来促进基层医 疗卫牛事业的长足发展，真正地缓解老百姓看病难的问题。 但基层医院普遍存在教学意识淡薄，师资队伍缺乏，教学硬件不足等问 题⑴，为了在基层医院建设、管理好实践教学基地，要在以下几方面下工夫： 一、规范实践教学基地建设中的各种行为 木着“择优选择，逐步发展”的原则，选择覆盖面较广，具有一定代表 性的基层社区医学服务中心作为社区医学教学基地，使之成为临床医学专业学牛 在社区实习的场所。 首先，要严把实践基地的基本条件。 （1）选择市级以上示范性社区卫生服务机构，已经建立了全科医疗或 社区卫生服务模式，确实能提供深受群众欢迎的全科医疗或社区卫生服务的基层 医院。（2）医院要以社区卫生服务中心为基础，经营状况良好、经营机制和管 理模式比较先进。（3 ）待选基层医院要有一定的接诊能力和病例数量，病例要 求涉及全科医学的六大功能。（4）医院要有合格的指导老师，指导老师要具备 全科医师资格，为多年的全科医学主治医生或副高职称。（5 ）医院要具备足够 的教学和学习空间或场所以及相应的设施和设备等硬件条件，如图书资料、教室 和阅览室、装备了录像等设备的技能训练室或标准诊室等。（6）医院要具备一 定数量的标准化病人、标准化家庭和标准化社区卫生项目等。 其次，要规范教学管理制度。 不断完善和规范基层医院实践教学管理制度，制定《全科医学实习大纲》、 《实习教学基地实习生管理规范》和《实习教学基地实习操作指南》。总结既往 经验教训，并通过查询文献和专家讨论，本着适度和实用的原则，制定社区医学 实习计划和实施方案，各个教学实习基地根据各自的境况制定相应的实习安排计 划。各基地要有规范的教学组织、教学手段和监督措施，成立由至少1名主管院 长负责的实践教学基地建设领导机构，负责实践教学基地的建设规划。 第三，双方签订协议书并悬挂实践教学基地牌匾 对选定的实践教学基地首先双方签订适应高等医学院校要求的履行责 任、义务的协议书，并要求基层医院在人力和物力上加以配合，在签订协议书后 正式挂牌，通过这一形式可以提高教学医院的知名度，利用学校的无形资产扩大 其在当地的影响，同时增强其荣誉感和自豪感。 第四，建立统一的实习教学文档 要求每个实践教学基地按照本校教学基地教学文件建档指南，进行统一 教学文档的建设，学校定期组织教学督导组进行监督检查。 每年学校组织教学督导委员会专家到教学实习基地进行教学检查，与学 生、教学管理人员及临床一线带教医师进行座谈，针对教学、管理、日常生活等 方面存在问题及时反馈到医院领导与学校管理部门，解决教学及管理中存在的不 足，促进了临床带教医师的教学水平提高，保证后期临床教学质量。 二、加强实习基地的内涵建设 1、 培养实践教学基地的师资队伍 为了实施这一计划，学校要加大基层医院师资队伍的培养力度。 通过医院遴选出有责任心、业务能力强、思想过硬的医疗骨干作为教学能手，发 挥学校传帮带的优良传统，由老教师亲自带组，组织带教医师到校本部或附属医 院进行理论课、见习课、教学查访、床旁教学及多媒体教学等多种培训、示范和 进修，尽快达到独立从事带教工作水平，经学校与医院联合考核，考核合格之后 方可上岗带教，对所有实践教学基地的全科医生开展全科医学岗位培训，并要求 通过全科医师统考。对个别实践基地医生开办在职研究生班，逐渐提高教学基地 师资队伍的学历和专业水平。 2、