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临床技能课 技能操作评分标准 临床技能中心 2016年3月 目 录 全身体格检查操作评分标准…………………………………………………1 二、胸膜腔穿刺术操作评分标准…………………………………………………6 三、腹膜腔穿刺术操作评分标准…………………………………………………7 四、腰椎穿刺术操作评分标准……………………………………………………8 五、骨髓穿刺术操作评分标准……………………………………………………9 六、清创缝合术操作评分标准……………………………………………………10 七、换药术操作评分标准…………………………………………………………12 八、肠切肠吻合术操作标准………………………………………………………13 九、妇科检查（双合诊）操作评分标准…………………………………………14 十、妇科检查（三合诊）操作评分标准…………………………………………16 十一、四步触诊操作评分标准……………………………………………………18 十二、骨盆测量操作评分标准……………………………………………………19 十三、儿童体格发育测量评分标准………………………………………………21 十四、心肺复苏操作评分标准……………………………………………………23 十五、气管插管术操作评分标准…………………………………………………24 十六、胃管植入术操作评分标准…………………………………………………25 十七、静脉输液术操作评分标准…………………………………………………26 十八、导尿术操作评分标准………………………………………………………27 十九、穿脱隔离衣操作评分标准…………………………………………………29 PAGE PAGE 5 全身体格检查操作评分标准 项目 评分标准 应得分 实得分 一般 检查 5.0 1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温,把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 0.5 3.检查脉搏，至少计数30秒。 0.5 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。 0.5 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘窝横纹上2～3cm；松紧以放进1手指为宜；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间隔1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 3.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情、意识和体位。 0.5 头部 5.0 8.观察头发、头颅外形。 9.触诊头颅。 0.5 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 0.5 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 0.5 13.检查左右眼球运动。示指按水平向左-左上-左下-右-右上-右下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 0.5 14.检查集合反射。 0.5 15.检查面神经功能。 16.检查三叉神经功能。 0.5 17.检查耳廓，观察外耳道。 18.检查乳突。 19.检查颞颌关节。 20.检查听力。 0.5 21.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 0.5 22.检查双侧额窦、筛窦和上颌窦压痛。 0.5 23.观察口唇；用消毒压舌板观察 口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等。 24.检查舌下神经功能。 0.5 颈部 8.0 25.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。 0.5 26.检查颈椎活动情况。 27.检查副神经功能。 0.5 28.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。 2.5 29.触诊甲状腺峡部和侧叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。 3.0 30.触诊气管位置。 1.0 31.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。 0.5 前胸部和肺部16.0 32.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。 0.5 33.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝内侧壁、前壁、后壁，再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 2.0 34.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按内上、外上、内下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。 1.0 35.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm，然后嘱被检者作