标准化群内部培训物理因素与职业病.pptVIP

卫生防护 目标：防止对健康危害的肯定效应，采取积极措施，尽可能减少随机效应的发生率，使照射量达到可接受的安全水平。 （1）辐射防护三原则： 任何照射必须具有正当理由 辐射防护实现最优化 遵守个人剂量当量限制的规定 （2）外照射的防护： 必须具备有效的屏蔽设施 与辐射源保持一定的安全距离 合理的工作时间 （3）内照射防护： 防止放射性核素进入人体 防止核素向空气、水体、土壤逸散 7.紫外线辐射 紫外线(ultraviolet light) 指波长为100nm～400nm的电磁辐射，在生产环境中，凡是物体的温度达1200℃以上时，辐射光谱中即可出现紫外线 限值 分段及其生理活性 UV-A，波长315~400nm，可穿透云层、玻璃进入室内及车内，可穿透至皮肤真皮层，会造成晒黑，会造成皮肤癌。 UV-B：波长280~315nm，会被平流层的臭氧所吸收，会引起晒伤及皮肤红、肿、热及痛，严重者还会起水泡或脱皮。 UV-C：100~280nm，波长更短、更危险，可被臭氧层所阻隔不会到达地球表面。 有益：杀菌、脱臭、形成体内维生素D等。 防护 避开 服饰 护目 防晒霜 儿童防护 * * 三、振动的分类与接触机会 根据振动作用于人体的部位和传导方式，可将生产性振动相对划分为局部振动 (segmentalvibration或localvibration)和全身振动(wholebodyvibration)。这种分 类具有重要卫生学意义，因为无论从对机体的危害还是所采取的防治措施方面，二 者间存在很大差别。 局部振动常称作手传振动(hand-transmittedvibration)或手臂振动(hand-arlTl vibration)，是指手部接触振动工具、机械或加工部件，振动通过手臂传导至全身。 使用风动工具(如风铲、风镐、风钻、气锤、凿岩机、捣固机或铆钉机)的作业， 使用电动工具(如电钻、电锯、电刨等)的作业，使用高速旋转工具(如砂轮机、 抛光机等)的作业，工人可受到局部振动影响。 全身振动是指工作地点或座椅的振动，人体足部或臀部接触振动，通过下肢或 躯干传导至全身。在交通工具上作业如驾驶拖拉机、收割机、汽车、火车、船舶和 飞机等，或在作业台如钻井平台、振动筛操作台、采金船上作业时，作业工人主要 受全身振动的影响。 有些作业如驾驶摩托车，可同时接触全身振动和局部振动。 （1）神经系统 上肢手臂末梢神经功能障碍：感觉减退、振动觉和痛觉减退，神经传导速度减慢，反应潜伏期延长。 自主神经紊乱：血压、心率不稳，手多汗等。 局部振动的危害 局部振动的危害 （2）心血管系统： 血管收缩，血压上升，血管痉挛； 末梢毛细血管形态和张力改变； 手部皮肤温度降低，重者手指遇冷变白； 心电图出现心动过缓、窦性心律不齐、T波低平。 局部振动的危害 （3）肌肉骨骼系统 手部肌肉萎缩，多见于鱼际肌和指间肌； 手握力和手指捏合力下降； 骨和关节的改变：脱钙、囊样变，骨皮质增生，骨岛生成，无菌性骨坏死及骨关节变形等。 属于我国法定职业病，是长期从事手传振动作业所引起的以手部末梢循环障碍和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，也可累及手臂骨关节-肌肉的损伤，振动性白指是其典型表现。 局部振动病（Segmental Vibration Disease） 手臂振动病 Vibration-induced white finger，VWF 手指间歇性发白或发绀； 指尖开始，向近心端发展； 色如白蜡，界限分明； 手指或全身手冷后，手指冰凉，变为白色，持续几十分钟后发绀，伴有刺疼，而后手发红、发胀 常累及中指。 观察对象: 职业史 + 手部症状 + ① ② 之一 ①手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低； ②手部痛觉、触觉、振动觉减退。 轻度局部振动病：① ② 之一 ①白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的 范围，遇冷时偶尔发作； ②手部痛觉、运动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。 诊断 VWF的诊断 观察对象 曾经长期从事的振动作业； 症状：疼、麻、胀、手臂无力，关节疼痛等； 体征: 二者有一 冷水实验复温时间延长或复温率低； 指端振动觉与手指末端痛觉减退 轻 中 重 轻 症状体征+ 仅限于指尖部位，遇冷时偶尔发作； 手部痛觉、振动觉减退明显或手指关节变形、肿胀、神经传导速度减慢。 中 白指累及末端与中间指节，冬季发作。 手部肌肉萎缩，神经源性危害。 重 白指累及多数手指的所有关节，甚至全手，经常发作，甚至出现坏疽。 手部肌肉萎缩明显，神经源性危害。 振动的测量 4小时等能量