双切口治疗胫腓骨远端骨折临床效果探究.docVIP

PAGE PAGE 1 双切口治疗胫腓骨远端骨折临床效果探究 　　【摘要】目的探讨双切口治疗胫腓骨远端骨折的临床治疗效果。方法对我院在2010年07月到2012年07月收治的72例胫腓骨远端骨折的患者使用双切口解剖对钢板进行内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨双切口治疗胫腓骨远端骨折的临床治疗效果。结果72例患者的治疗效果中优占46例，良占20例，可占4例，差占2例，治疗效果的优良率为91.7%。术后出现伤口感染的患者占4例，给药处理之后愈合，通过随访工作，所有的患者都没有出现骨不连和畸形愈合等。结论双切口治疗胫腓骨远端骨折取得的临床效果显著，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上使用。 　　【关键词】双切口；胫腓骨；远端骨折；内固定 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0061-01 　　胫腓骨远端骨折在临床上是最为常见的一种骨折，主要是因为高能量的暴力导致，主要的发病人群为中青年人群。因为容易合并踝关节破坏，并在一定程度上会伴有软组织损伤，因此在临床治疗中比较棘手，如果治疗不恰当会对肢体造成不同程度功能障碍[1-2]。近几年来随着医疗技术水平的不断进步，对胫腓骨远端骨折治疗的水平也在不断地提高，现在我院对2010年07月到2012年07月收治的72例胫腓骨远端骨折的患者使用双切口解剖对钢板进行内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨双切口治疗胫腓骨远端骨折的临床治疗效果。报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料对我院在2010年07月到2012年07月收治的72例胫腓骨远端骨折的患者使用双切口解剖对钢板进行内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，其中男性占50例，女性22例，患者的年龄在19岁到65岁之间。车祸致伤的患者占26例，摔伤的患者占20例，扭伤的患者占26例。合并性骨折的患者占60例，开放性骨折的患者占12例，都是II度损伤。受伤之后6小时到8小时就诊的患者占62例，时间稍长的患者占10例。受伤之后48小时内进行手术治疗的患者占54例，其中开放性骨折患者占12例，伤后7-10天进行手术治疗的患者占18例。通过对胫腓骨远端骨折的患者使用双切口入路解剖对钢板进行内固定治疗的临床治疗效果进行回顾性分析，探讨双切口治疗胫腓骨远端骨折的临床治疗效果。 　　1.2方法 　　1.2.1做好术前准备，对于骨折48小时内的软组织情况较好、肿胀较轻的患者进行就诊手术治疗；对于软组织肿胀的程度较重、就诊较晚的患者可以使用石膏托制动或者跟骨牵引治疗，让患肢抬高，给予患者冷敷、脱水剂等措施治疗，等到软组织的情况得到改善之后，患者的水疱消除、患肢肿胀消除等再进行手术治疗。 　　1.2.2术前给予患者硬膜外麻醉，让患者取平卧姿势，手术的顺序依次为外踝和内踝。外踝的切口不要距离腓骨太近，避免切口的张力过大导致钢板外漏。外踝使用解剖钢板内固定，对于前内侧的切口注意避免对隐神经和大隐静脉造成损伤，让骨折端充分显露出来，使用巾钳夹住骨块进行牵引，把关节腔和骨折的间隙显露出来，对腔内的血肿以及碎骨屑进行清除，探查骨折端间有没有嵌入软组织，有软组织嵌入的话要先分离之后再取出。对于累及到关节面和经费联合下方的骨折先要把踝关节囊前面打开，再进行解剖钢板内固定。缝合皮下组织和皮肤，使用弹性绷带进行加压包扎。术后不患肢抬高，对切口部进行冰敷，注意对骨筋膜室综合征地预防。 　　1.2.3术后做好处理，对于前后侧的双切口都要在无张力情况下进行缝合。术后把患肢抬高，用冰块进行常规冷敷，对局部进行消肿，鼓励患者进行早期活动，对收缩功能进行锻炼，避免肌肉出现萎缩。 　　2结果 　　72例患者的治疗效果中优占46例，良占20例，可占4例，差占2例，治疗效果的优良率为91.7%.术后出现伤口感染的患者占4例，给药处理之后愈合，通过随访工作，所有的患者都没有出现骨不连和畸形愈合等。 　　3讨论 　　双切口入路解剖钢板内固定是目前治疗胫腓骨远端骨折的有效方法，解剖钢板是根据胫骨远端的骨骼形状而设计的，外形特点对骨折局部的暴露要求较低，复位较简单，能够最大限度减少骨膜剥离范围[3-4]。在临床应用中不需要钢板进行塑形，减小了软组织的张力，能够促进骨骼的早期愈合，避免出现骨不连和小腿短缩现象。通过上述结果显示：72例患者的治疗效果中优占46例，良占20例，可占4例，差占2例，治疗效果的优良率为91.7%.术后出现伤口感染的患者占4例，给药处理之后愈合，通过随访工作，所有的患者都没有出现骨不连和畸形愈合等。说明了双切口治疗胫腓骨远端骨折取得的临床效果显著，是一种安全有效的治疗方法。双切口入路解剖钢板内固定对于治疗胫腓骨远端骨折手术操作简单，容易复位，缩短的手术的时间，减少了术后并发症和不良反应的发生率，目前是较为理想的治疗方法，值得在临床上广泛使用和推广