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受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相应抗原的血液后将引起严重的溶血性输血反应，甚至可导致受血者死亡。导致受血者死亡。 孕妇血浆中如有Rh抗体，妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿有相应抗原的红细胞，引起新生儿溶血病。因此Rh抗体具有十分重要的临床意义。 三、交叉配血相关知识 　 配血程序及主要注意事项 1、患者的病史和标本等的检查、核对及处理 2、受血者、献血者ABO和Rh血型鉴定 3、交叉配合试验 一、患者的病史和标本等的检查、核对及处理 检查前应尽可能了解、核对受血者的有关资料，包括受血者姓名、年龄、性别、床号、种族、临床诊断、输血史、药物史、妊娠史，特别是以往输血反应的记录，等等。这些资料是十分珍贵的信息，有助于解决可能出现的血清学问题。 患者标本一般要求不超过3天的期限，反复输血的受血者更应注意抽取新的标本做配血试验。 二、受血者、献血者ABO和Rh血型鉴定 主要方法 1、玻片法（操作简单，便于初筛使用） 2、试管法（比较经典，最可信的方法） 3、微柱凝胶法（简单易行，可以自动化） 4、微孔板法（便于大量标本的血型鉴定， 可以自动化） 血清学试验 试管法 患者血型鉴定： 正定型：一滴抗-A、抗-B试剂加2%患者洗涤红细胞一滴。 反定型：用A、B、O试剂红细胞一滴加患者血清两滴。（反定型试验不可忽略） 交叉配血的作用 1、确认受血者和供血者ABO血型的相合性。 2、可检测出受血者血清中不规则抗体，此抗体可能在抗体筛选试验中，由于筛选试剂红细胞缺乏相应的抗原而漏检。 交叉配血试验是保障临床输血安全、及时、有效的重要手段，其方法主要有盐水法、凝聚胺法或抗人球蛋白法等，使用安全、有效的方法进行交叉配血试验，分析确定交叉配血不合的原因，并采取相应的处理方法对预防输血反应发生和解决临床疑难输血有重要意义。交叉配血试验，也称为配合性试验。要使患者与献血员血液间没有相对应的抗原、抗体存在 。 临床配血的主要方法 1、盐水介质法（常用） 2、凝聚胺介质法（常用） 3、抗人球蛋白介质法（金标准） 4、酶法 5、凝胶卡式法（常用） 6、其它方法 盐水法能检出IgM抗体，不能检出IgG抗体 凝聚胺法可检出大多数IgG抗体，但对部分IgM抗体检测不如盐水介质法敏感 抗球蛋白实验是检测有临床意义的红细胞血型抗体最敏感的方法 交叉配血试验操作规程 1、 取2个试管，主侧管中加入受血者的血清2滴，再加入血袋中红细胞悬液（经1-3次洗涤后的3-5%红细胞悬液）1滴；次侧管中加入血袋中血浆2滴，再加入受检者红细胞悬液（经1-3次洗涤后的3-5%红细胞悬液）1滴，充分混匀。 2、 3700转/分离心15秒判读结果。 3、 再按照凝聚胺试验过程做一遍，判读结果。 4、 再按照间接抗球蛋白试验（IAT）过程做一遍，判读结果。 5、 结果判断 肉眼可见凝集为阳性；肉眼不可见凝集，初步判断为阴性。 配血注意事项 1、在配血过程中必须使用可以检测IgM、IgG抗体的方法。 2、如果用试管法进行试验，则必须加做凝聚胺法、抗人球蛋白法、酶法等当中的至少一种，第一步盐水法必须要离心判断结果。 3、患者红细胞、供者红细胞必须至少用生理盐水洗涤一遍以上。 配血中出现问题的解决方法 1、调查患者的年龄、性别、种族、疾病诊断、用药史、家族史、输血史、输血反应史、妊娠史、生育史等（非常重要，对于后续的配血给血方案有很重要的意义）。 2、从实验结果中分析存在可能出现的原因。 配血过程中出现问题分析 1、配血主侧出现凝集或者溶血现象 1、1 患者或供者ABO血型定型不准确，或二者的ABO血型不配合。 1、2 患者体内存在不规则抗体、冷抗体、自身抗体、蛋白异常情况、血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂等；（绝大多数情况）。 1、3供者红细胞直抗试验呈阳性（概率很低）。 1、4试剂系统被污染。 2、配血次侧出现凝集或者溶血现象 2、1 患者红细胞直抗试验呈阳性（绝大多数情况）； 2、2 供者血浆中存在不规则抗体、冷抗体、蛋白异常情况等（概率很低）； 2、3 患者与供者的ABO血型不相合。 四、抗体筛选相关知识 抗体筛选的意义 1、必须对有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血者及交叉配血不合者进行抗体筛选试验。 2、抗体筛选的重要性：有利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，并可以在配血前鉴定此不规则抗体，获得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血液，避免因找不到相合的血液而造成患者病情的延误。 抗体筛选方法 1、试管法 2、凝胶卡法 3、凝聚胺法 4、酶法 5、其它方法 抗体筛选