神经内科教案周围神经疾病.docVIP

PAGE PAGE 2 西安医学院教案（临床课程） 课程名称 神内科 班级 专业、层次 本科 教师 专业技术职务 授课方式（大、小班、实习） 大 学时 2 授课题目（章、节） 第十五章：周围神经疾病 基本教材或主要参考书 贾建平 陈生弟.主编.神经病学.北京.人民卫生出版社.2013 教学目的 1、掌握面神经炎的临床表现及其治疗方法。 2、掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Barre综合征)的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 3、了解周围神经病的解剖、生理与概念。 4、熟悉周围神经疾病的临床分类及症候学； 教学内容： 1、三叉神经痛 2、特发性面神经麻痹 3、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 教学方法：多媒体教学 教具： 幻灯、板书 教学重点、难点： 重点：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。 难点：脊髓的应用解剖与生理；周围性面神经麻痹的定位诊断。 教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年月日 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节 概述 1、? 周围神经病的应用解剖与生理。 2、? 变性与再生。 3、? 神经炎、神经痛、神经病等名称的概念。?? 第二节? 脑神经疾病 一、三叉神经痛 1、病因：原发性三叉神经痛的病因尚未完全明确。 2、临床表现：多见于中年以后，表现为三叉神经一支或二支分布区内的突发的短暂反复发作性剧痛，而无三叉神经损害的阳性体征。 3、诊断和鉴别诊断：要与症状性三叉神经痛相鉴别。 4、药物可用酰胺咪嗪、苯妥英钠、氯硝安定等。还可行封闭治疗或手术治疗。 二、特发性面神经麻痹 ??1、病因：为面神经管内及茎乳孔处面神经的急性非化脓性炎症。可能与受凉或感觉有关，也可能是自身免疫反应。 ??2、临床表现：急性起病。呈单侧或双侧面神经周围性麻痹的症状和体征。 ??3、诊断：与继发性面神经麻痹、中枢性面瘫相鉴别。 4、治疗：急性期短程皮质类固醇、理疗、针灸等治疗。恢复期作面肌按摩。 ?第三节 脊神经疾病? 1. 阐明周围性神经病的常见病因和共同的临床表现。 2.坐骨神经痛的临床表现和病因。 3.重点讲述急性炎症脱髓鞘性多发性神经病（ Cuillain -Barre? syndrome）。 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病 1、病因：可能为自身免疫性疾病。??? 2、临床表现：急性或亚急性起病，四肢周围性瘫痪，可有双侧面瘫或和球麻痹，腓肠肌按痛，可有末梢型感觉障碍，有脑脊液蛋白细胞分离现象，一般预后良好。 3、诊断和鉴别诊断：本病应与急性脊髓炎、脊髓灰质炎、周期性麻痹鉴别。 4、治疗：免疫球蛋白、血浆交换疗法、肾上腺皮质激素、大剂量B族维生素、延髓麻痹和呼吸肌麻痹治疗，有效地控制感染，预防并发症发生。 幻灯图演示、以案例导入讲授法为主；依据启发式教学法向学生提出问题，启发学生思考；列举丰富的生活实例，提高学生兴趣，加强教学。 其中概述及三叉神经痛用时1课时，面神经麻痹及格林巴利综合症用时1课时。 小 结 1.三叉神经痛的临床表现、诊断及鉴别诊断。 2.特发性面神经麻痹的临床表现、诊断及鉴别诊断。 3.格林—巴利综合征的临床表现、诊断及鉴别诊断。 复习思考题 作业题 1．原发性三叉神经痛与症状性三叉神经痛如何鉴别? 2．面神经炎及三叉神经痛的诊断及治疗方法。 3．格林一巴利综合征的临床表现及呼吸麻痹的抢救。 4．周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别? 教学后记