原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
佛山市第二人民医院
疑 难 病 例 护 理 讨 论
时 间： 2014年8月 地点：抢救室
主持人：李春玲
参加人员：
事后阅读签名：
病人资料：科别：急诊 床号： C1 姓名：梁汝波 住院号：292019
病情介绍： 患者男，64岁，因“胸痛3小时”于2014/8/21 0：30在家人搀扶下来我院急诊科就诊。查体：T36.8℃，P88次/分，BP116/82mmHg，神志清，查体合作，急性病容， 当即安置患者于抢救室C1床，予抬高床头，吸氧，心电监护，留置针建立静脉通道，抽血送检。行急诊床边心电图检查，结果口头报告示“窦性心率，急性下壁，正后壁心肌梗死”。马上开通急诊绿色通道。床边肌钙T显示小于50ng/L，BNP显示156pg/mL 。立即给予波立维和拜阿司匹林各300MG口服。同时予抗血小板，抗凝等治疗。1：20左右 患者突发室颤，予双向波200J除颤后持续胸外心脏按压，5分钟后患者恢复窦性心律。同时予可达龙静推，多巴胺静滴等对症支持治疗。2：00患者病情稳定后在医护人员严密监护下送CCU进一步治疗。
讨论问题： 一、心梗病人的应急处理
二、心梗病人的安全转运
三、急性心梗高危患者的识别
护士长总结： 心梗患者往往病情凶险，要快速准确配合医生做好应急处理，第一时间开通绿色通道，为抢救患者生命,尽早进入溶栓扩管阶段争取宝贵时间。抢救过程中还要加强监测患者生命体征，，严密观察病情变化，尤其要注意心电图的变化,做好随时除颤的准备，一旦出现室颤，配合医生及时安全进行除颤。同时保持输液及各种管道通畅,密切评估患者转运风险，在病情许可且做好充分的转运准备后，在医生护士严密监护下快速安全地送到CCU进一步治疗。
讨论内容： 一、心梗病人的应急处理
心梗病人的安全转运
三、急性心梗高危患者的识别
一、心梗病人的应急处理
(一)、基本处理
1、吸氧，高流量吸氧，6～8L/Min，心电监护，如病人有气促或呼吸困难，给予端坐卧位或摇高床头，第一时间开通绿色通道。 （韩怡护士）
2、静脉通道建立及给药
快速而有效开放静脉，保证将药物和液体注入体内并使药物迅速吸收和分布，是心梗抢救成功的关键因素之一。心梗病人应选上腔静脉系统大血管，上肢大血管距离心脏路径短，用药后能够通过上腔静脉系统迅速进入心脏，发挥作用，如肘正中静脉、头静脉、贵要静脉等，一般避免下肢静脉，建立1－2条静脉通道。 （ 高翔健护士）
(二)、心电除颤的配合
心梗病人最大的凶险在于室颤，一旦发生室颤/无脉室速，应立即给予心电除颤。使用双相波除颤仪时电流量选择120∽200J，如果不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击可选用200J。使用单相波除颤仪时所有电击均选择360J。需要注意的是，电击后不是立即检查心律而是立即继续进行胸外按压。 （林孟护师）
(三)、胸
文档评论（0）