查房最终方案.pptVIP

   谭棋   急救部 一般情况和主诉： 姓名：陈兴发 性别：男 年龄：69岁 民族：汉 职业：家务 医保：居民医保 婚史：已婚 主诉：患者因“突发意识障碍半小时”入院。 目的 1.了解双硫仑样反应患者病人的护理。 2.掌握双硫仑样反应的定义、临床表现、护理要点、注意事项。 3.通过护理查房，能进一步提高该病的医学知识，进一步提高对该病的治疗。 目录 1.双硫仑样反应的概念 2.患者病情介绍 3.掌握双硫仑样反应的定义、临床表现、护理要点、注意事项 4.护理诊断、护理措施、目标及评价 5.健康教育 概念 双硫仑样反应：是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加快及心电图部分改变等。 病因 除双硫仑外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）均可引起本反应。应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。 现病史：入科时 床号：01床 姓名：陈兴发 性别：男 年龄：69岁 住院号：201829877 患者男，69岁，因“突发意识障碍半小时”于2018-05-23 13:30由急诊科医护人员平车送入我科 入科诊断：1.晕厥原因待查：双硫仑反应？ TIA？ 2.低钾血症。入科时患者急性痛苦貌，神志清楚，四肢湿冷,双下肢轻度非凹陷性水肿测得患者 T：不升;P: 66次/min R: 16次/min BP: 134/70mmHg SPO2： 98% 双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射敏。.测得随机指血糖为6.7mmol/L，结果已告知医生。 现病史：入科后 立即予以EICU护理常规、重症监护、特级护理，遵医嘱药物予以抑酸护胃、维持水电解质平衡等对症支持治疗 患者心理状况：焦虑 大小便情况：小便能自己解出，未解大便 既往史： 平素身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认结核、肝炎等传染病史；无输血、及外伤史；1年前在我区中医院行左下肢大隐静脉剥脱术（具体不详），否认药物、食物过敏史；预防接种史不详。 入院诊断： 1.晕厥原因待查：双硫仑反应？ TIA？ 2.低钾血症 辅助检查：阳性结果 2018- 05-23 名称 数值 单位 钾测定 2.96 mmol/L↓ 阴离子间隙 20.00 mmol/L↑ 二氧化碳测定 18.00 mmol/L↓ 肌钙蛋白I测定 0.12 ng/ml↑ 白细胞数 10.64 10^9/L↑ 平均红细胞血红蛋白浓度 310 g/L ↓ 淋巴细胞百分比 18.60 %↓ 中心粒细胞绝对值 7.65 10^9/L↑ 单核细胞绝对值 0.88 10^9/L↑ 平均血小板体积 13.80 fL↑ 血小板体积分布宽度 23.00 fL↑ 大血小板比率 50.30 %↑ 活化部分凝血活酶时间测定 19.2 s↓ 血浆D-二聚体测定 1.2 mg/L↑ 钾离子浓度 3.02 mmol/L↓ 辅助检查：阳性结果 2018- 05-23 名称 数值 单位 乳酸浓度 4.7 mmol/L↑ 血浆碳酸氢盐浓度 20.7 mmol/L↓ 标准碳酸氢盐 21.8 mmol/L↓ 实际碱剩余 -3.2 mmol/L↓ 标准碱剩余 -3.5 mmol/L↓ 二氧化碳总量 18.1 mmol/L↓ 阴离子间隙 20.9 mmol/L↑ 肺泡动脉氧分差 96.00 mmHg↑ 2018-05-24 名称 数值 单位 尿酸检测 205 μ mol/L↓ 肌酐 41.9 μmol/L↓ 血清总蛋白 62.8 g/l↓ 血清白蛋白 37.3 g/l↓ 天门冬氨酸氨基转移酶 14.4 u/L↓ 名称 数值 单位 碱性磷酸酶 44.0 u/L↓ 血红蛋白浓度 127.0