交工开挖回填.doc

燃气工程质量保证资料统一用表 第 页 目 录 xxRQ－023 管沟开挖及回填检查记录 xxRQ－024 管沟复测记录 xxRQ－025 管道线路地貌恢复检查合格证 xxRQ－026 土壤容重试验报告 管 沟 开 挖 及 回 填 检 查 记 录 单位工程名称 xx县城区xx路中压管网 管沟位置 自xx路口至xx路口止 管 沟 开 挖 管 沟 情 况 管 沟 深 度 管 沟 宽 度 要 求 宽 度 实 挖 宽 度 平整度 中心偏移（m） 实 长（m） 设计深度 （m） 实挖深度 （m） 上口宽度 （m） 沟底宽度 （m） 上口宽度 （m） 沟底宽度 （m） 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 0.2 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 0.1 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.5 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.5 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.6 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 合格 无 1.4 1.4 0.8 0.6 0.9 0.7 管 沟 回 填 细 土 回 填 情 况 二 次 回 填 情 况 地 貌 恢 复 情 况 其 他 情 况 合格 合格 合格 管道线路地貌恢复检查合格证 单位工程名称： 施 工 单 位： 管线自 号桩前（后） （m）至 号桩前（后） （m），全长 （m）， 凡在管线两侧因管线施工损害的树木、草坪、建（构）筑物等已按有关文件处理 和赔偿清楚，管沟回填、堡坎砌筑、地貌恢复已检查合格，未留下任何遗留问题。 结 论 施工单位（盖章）： 检验人： 年 月 日 建设单位（盖章）： 现场代表： 年 月 日 监理单位（盖章）： 监理工程师： 年 月 日