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北京市发明专利奖申报书
申报人 (盖章)
申报日期: 年 月 日
北京市发明专利奖评选工作办公室制
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北京市发明专利奖申报专利基本情况表
专利所属国民经济行业: 专业:
专利名称
专 利 号
专利分类号
申请日期
授权日期
发明人
专利权人
通讯地址
邮编
联 系 人
电 话
手机
许可实
施状况
许可实施单位
许可种类
许可金额
提成%
合同是否顺利履行
向我国大陆外申请专利情况
国家/地区
申请时间
法 律 状 态
专 利 技 术 状 况
专利技术内容、与现有技术相比有哪些突出的实质性特点和显著的进步;在所属产品、工艺中起何作用;用数据说明经济技术指标的先进性;何时何地获何种等级的奖励及其颁奖部门等。
获奖时间
颁奖部门
获奖名称
获奖等级
不超过800字
经 济 效 益 状 况 总 表
(本表数据为各个经济效益状况分表数据之和)
经济效益 (单位:万元人民币)
项目总投资额
回收期(年)
年 份
新增
销售额
新增
利润
新增
税收
其 中
创汇(万美元)
节支总额
累 计
各栏目的计算依据:
填表人 电话
申报单位财务章 经 济 效 益 状 况 总 表(续)
实施情况说明:该专利的用途、应用、许可及产品销售等情况。
社会效益
不超过1000字
经 济 效 益 状 况 分 表
(本表可复印)
经济效益 (单位:万元人民币) 实施单位
项目总投资额
回收期(年)
年 份
新增
销售额
新增
利润
新增
税收
其 中
创汇(万美元)
节支总额
累 计
各栏目的计算依据:
社会效益
填表人 电话
实施单位财务章
专 利 保 护 状 况
1、如何充分利用专利的法律优势,提高市场竞争力和掌控力。专利权人采取的专利保护和维权措施,包括建立专利保护机制状况;申请外围专利、外国专利,提起专利侵权诉讼、签订许可实施合同等。
2、 是否曾经发生专利权属纠纷、发明人资格纠纷、奖酬纠纷、被请求专利权无效等情况及结果;
不超过1000字
与本市经济、社会、科技发展需求的
紧密程度
其 他 情 况 说 明
共 有 专 利 权 人 声 明
声明:
本人对表格所填内容及真实性负责。
专利权人1 签字、盖章
联系人: 联系电话:
专利权人2 签字、盖章
联系人: 联系电话:
专利权人3 签字、盖章
联系人: 联系电话:
附 件 及 证 明 材 料 目 录
(按申报材料中出现的顺序填写)
序 号
名 称
页 码
附件1
. . . . . .
附件2
. . . . . .
. . .
. . .
. . .
附件 X
. . . . . .
推 荐 意 见 表
推
荐
意
见
推荐单位盖章签字
推荐单位负责人签字: 公 章
年 月 日
推
荐
专
家
签
字
如为专家推荐,请填写专家所在单位及联系电
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