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基层医疗卫生机构绩效工资实施成效探析 摘要：完善社区卫生服务机构内个人绩效考核、建 立一套行之有效的绩效考核制度，是促进社区卫生服务持续 健康发展的有效措施。本文介绍了我中心绩效工资政策的具 体做法，阐述了所取得的成效和存在问题。 关键词：社区卫生服务；绩效工资；绩效考核 中图分类号：F249.24文献标识码：A文章编号： 1001-828X (2014) 05-0-02 明楼街道社区卫生服务中心自2010年10月25日实施 国家基本药物制度后，从机制上切断了基层医疗卫生机构 “以药养医”为生存而创收的趋利行为。现行的内部绩效考 核机制，改变原有“多收多得”的分配，建立以完成工作任 务“有效工时”为主的多劳多得、优绩优酬”绩效工资分 配激励新机制，调动广大职工积极性，促进基本公共卫生服 务开展。 一、中心基本情况 江东区明楼街道社区卫生服务中心地处宁波城市向东 发展的核心区，服务区域面积7. 2平方公里，承担明楼、东 胜2个街道19个社区8.7万居民的健康管理任务。中心成 立于2001年，建筑面积4000平方米，现有职工180人，其 中高级职称14人，中级职称43人，年门诊量达55万人次。 下设8个站点，形成了完善的基本医疗和公共卫生服务网络。 几年来，中心坚持“开拓创新，持续发展”的服务理念, 始终走在社区卫生服务改革的前沿。2006年成为浙江省市首 批规范化社区卫生服务中心，2009年评为浙江省中医药特色 示范社区卫生服务中心，2010年、2011年分别获全国医药 卫生系统先进集体和全国示范社区卫生服务中心称号。 二、中心绩效考核方案及实施 中心从2011年起实施国家绩效工资制，工资由基本工 资、基础性绩效工资和奖励性绩效工资三部分组成。根据《江 东区社区卫生服务绩效考核标准》和相关政策确立了 “按岗 定酬、按绩定酬、按满意度定酬”的考核分配原则。奖励性 绩效工资按岗位当月完成工作任务数量的有效工时为主要 依据，结合质量与满意度考核，采取二级考核、二级分配的 原则。基础性绩效工资与奖励性绩效工资按6:4比例进行 考核分配。 1?服务数量。医务人员以每天有效工作时间6小时，每 月20. 83天计算，月基本有效工时为：20. 83X6X60=7500 分钟。凡当月完成工作任务数量达到有效工时7500分钟， 医务人员可得当月岗位的奖励性绩效工资750元。 每个岗位、每件工作任务都确定一个基本有效工作时 间。基本医疗任务，如全科医生以门诊接待每人次10分钟 等为有效工时。公共卫生任务，如建立完整健康档案15分 钟/人次，传染病报卡5分钟/人次等为有效工时。 当月完成超额有效工时（超出基本有效工时数）的全科 团队、临床一线科室和公共卫生科室按1.2倍的技术责任风 险权重奖励，辅助科室按1.1倍奖励。未完成月基本有效工 时，按比例扣减。 2?服务质量。成立质量控制科，注重服务质量与服务效 率考核并重，设质量考核奖。在基本医疗服务方面，加强考 核医疗工作效率、医疗质量、合理用药和医疗费用控制等。 在基本公共卫生服务方面，加强考核重点健康档案合格率和 真实性、重点人群管理率等。 3?满意度。引入群众评价机制，通过定期召开街道、社 区的意见征求会、座谈会，开展知晓率、服务利用率、服务 满意率等测评，征求群众对社区卫生服务机构和医务人员的 工作意见，考核结果与职工个人绩效工资挂钩。设医德医风、 满意度考核奖。具体措施如：满意度应达到90%以上，达不 到者按比例扣减当月绩效工资。当月累计投诉3次以上者， 如核查属实，全额扣除当月绩效工资并取消年底评优资格。 三、社区卫生服务中心的绩效考核体系 通过逐级分层方式对基层医疗卫生机构和工作人员实 施绩效考核，基本形成了符合我中心实际比较完善的绩效考 核体系。一是对机构考核。由区卫生局牵头，邀请第三方从 综合管理、公共卫生、基本医疗服务、中医药服务、满意度 与知晓率测评等五方面来对社区卫生服务中心进行绩效考 核决定财政补助。从区级层面负责对社区卫生服务中心的绩 效考核，一般一年二次；由社区卫生服务中心负责对辖区内 一体化管理的社区卫生服务站的绩效考核，一般一年四次。 二是对人员考核。由区卫生局绩效考核小组负责从区级层面 对社区卫生服务中心领导班子实施绩效考核，一般一年一 次；社区卫生服务中心负责做好单位内部工作人员（包括中 层干部）的绩效考核，一般一月一次。 四、绩效考核成果 1?实行新型绩效考核机制后，全面提升了医务人员的质 量意识和创新积极性，职工服务能力提高，机构得到持续发 展，居民综合满意度达到92.08%,卫技人员综合满意度达到 93%,大大增强了中心的活力和竞争力。 2.我中心基本医疗门诊工作量业务逐年增长。2013年完 成业务收入6595. 94万元，比去年同期增加1321.73万元，