开胸术后排痰方法及排痰新理念 课件.ppt

吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。 严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。 如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。 储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3， 以免痰液吸进马达，损坏机器。 刺激咳嗽的技巧 用手向内轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动 吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即吸痰，可两人配合。 围手术期病人排痰 术前 前5-7天教会病人呼吸操、用力呼气技术，每天2-3次，每次15-20分钟； 戒烟2周 术前1周开始训练吹气球；深呼气后做最大吸气 围手术期病人排痰 术后 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次；深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人刺激咳嗽，一人按压伤口减轻疼痛 效果评价、记录 嘱病人休息。 漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。 再次肺部听诊 即时记录 有氧雾化 翻身拍背 有效咳嗽 排痰结果（记录痰量和性质） 必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。 排痰新理念 时排痰按 按需排痰 改变传统的按时排痰的护理模式 使患者由被动到主动，实现按需排痰 谢谢！ 开胸术后排痰方法及排痰新理念 主讲人：车利燕 内容摘要 1、开胸术后排痰的目的 2、排痰困难的原因 3、常用排痰的方法 4、排痰的步骤 5、排痰的禁忌症 6、围手术期病人的排痰 7、效果评价、记录 8、排痰新理念 排痰的目的 保持呼吸道通畅，促进肺扩张 预防感染，减少术后并发症 排痰困难的原因 1、气管插管及麻醉药物的刺激 2、痰液粘稠 3、体质虚弱无力咳嗽 4、术后切口疼痛，胸郭活动受限 5、患者没有掌握有效的排痰方法出现无效咳嗽 6、护理人员排痰方法欠规范或执行不到位 开胸术后的护理重点——做好排痰 常用排痰的方法 四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） 1.气道湿化、雾化、 2.翻身 3.扣背排痰 4.旋转振动排痰仪 5.有效咳嗽 6.体位引流 7.机械排痰 排痰步骤 评估 选择排痰的方法 实施 评价排痰效果 评估与准备 神志，理解配合程度 咳嗽能力 病情，诊断，生命体征、spo2 血气分析、痰液检查结果 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿啰音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期） 选择排痰的方法 项目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人 体位引流 支气管—肺疾病有大量痰液者 扣背排痰 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者 吸痰 危重、