新生儿感染抗生素应用.docVIP

?感染在住院新生儿中占有重要的地位，也是新生儿临床诊治和疾病管理中的难题。手卫生的推行、抗生素使用的指征以及规范地无菌操作，对于控制感染，改善其临床转归和预后，有积极作用。在肯定抗生素的治疗效果的同时，也要意识到滥用抗生素带来的苦果，如细菌的耐药性、抗生素的毒副作用以及医疗费用的增加，因此合理应用抗生素十分重要。? ?? ?感染的高危因素　　1.产前高危因素：①母亲发热≥38℃；②母亲心动过速；③胎儿心动过速；④胎膜早破（尤其≥18 h）；⑤早产；⑥多次阴道产检；⑦既往新生儿有早期败血症表现的病史；⑧母亲有明确的B族溶血性链球菌（GBS）感染。　　2.产后高危因素：①不可预期的复苏；②早期发生的呼吸暂停；③发热；④外周灌注不足；⑤呼吸窘迫（呻吟、鼻翼扇动、喘鸣、烦躁、肋间肌凹陷、发绀、易激惹、心动过速 、呼吸急促、高/低血压、CO2潴留、需氧量增加）；⑥羊水混浊；⑦深静脉置管（UAC、UVC、PICC）；⑧黄疸加重。　　晚发性感染/院内感染的征象：①发热；②呼吸暂停和/或发绀发作的频率增加、严重程度增加；③呼吸形态改变；④肠淤张；⑤体温不稳定；⑥低血糖、高血糖；⑦其他异常征象：少吃、少哭、少动等。　　感染的血液学证据：①血常规：WBC20000/L（必须查细胞形态）/中性粒细胞减少/核左移（未成熟中性粒细胞比值≥0.2）及血小板计数；②中毒性改变（中毒颗粒、空泡