课件-医院感染监测标本采集的标准操作.pptVIP

环境卫生学标本采集 操作规范 感染管理科 浮游菌法 2、紫外线或三氧空气消毒器消毒60分钟，关闭后30分钟完成。（以清晨采样为最好） 3、无营养琼脂平皿放置位置，离地面0.8——1.5米，距离1米。 4、室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。 5、将平皿打开后，盖子倒扣在平皿边缘（盖子不可朝天）暴露5分钟后加盖。 6、每个平皿做好标记。 7、看表、5分钟； 8、收取平皿； 9、如室内面积＜30 m2一条对角线上取3点，放平皿时先放最里边（内边），收取时先收最外边点上的平皿； 10、填写申请单：科室、地点（灭菌室及各点标志，检验目的为空气培养）。 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 1.采样时间: 采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。 2.采样量及方法: 在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入9ml稀释液中混均，对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠；对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加入3%吐温80和0.3%卵磷脂；对于醛类消毒剂，需在肉汤中加入0.3%甘氨酸；对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在 肉汤中加入3%吐温80，以中和被检样液的残效作用。 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 3.细菌菌落总数检查: 采样管于混旋仪上混匀2分钟，取1ml采样液放入无菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，每份样品同时做2个平行样，一平板置于28℃培养7天，观察霉菌生长情况；另一个平板置于36±1℃培养72小时计数菌落数。 4.结果计算：消毒液染菌量（cfu/ml）=平板上的菌落平均数×10 ×稀释倍数（常为1）。 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 5.结果分析:平板上有菌生长,证明被检样液有残存活菌,若每个平板菌落数在10个以下,仍可用于消毒处理 (但不能用于灭菌),若每个平板菌落数超过10个,说明每毫升被检样液含菌量已超过100个,即不宜再用。 6.判断标准 6.1使用中灭菌用消毒液：无菌生长 6.2使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml 6.3其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml 希望我们互相沟通，一起做好感控工作！ 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 采样方法： 用无菌注射器按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 监测频率： 消毒剂每季度监测一次 灭菌剂每月监测一次 结果判断： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml 其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml 注意事项： 采样后4h内检测 * * * * 现在我们医院微生物实验室使用的平皿直径就是90mm，而且都是一次性使用。 * 请大家看一下这四张图片，其中有错误的操作，大家能看出来哪种做法正确，那种错误吗？ * 对于消毒效果监测，都做静态检测。一般动态检测只是作为参考，常用于一些课题研究等，因为每个人的动作幅度大小不一，人员数量不一。如果ICU是洁净环境的，通常动态标准为静态条件下乘以5倍。如果是普通ICU，则是200cfu/m3乘以5倍。 静态：室内设施及功能齐全，空调净化系统正常运行，但无人员的状态 空态：空调净化系统正常运行，没有安装设备，也没有人员 动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常手术操作的状态，是我们日常工作的状态 布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外布，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的地方开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每个房间从最靠门的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。 * * * * * * * 一次性材料将不再做任何检测，无资质，出厂已经合格了。 * 医院感染 病例监测 消毒灭菌 效果监测 抗菌药物 及耐药菌监测 消毒药械 一次性医疗用品 及其他监测 环 境 卫生学监测 医院感染监测 医护人员手 环境卫生学监测范围 空气 物体表面 医护人员手 灭菌后物品 使用中的消毒剂及灭菌剂 医院空气消毒与监测 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样 未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样 怀疑与医院感染暴发有关时要及时采样 空气消毒效果监测 采样时间 空气消毒效果监测 监测方法 洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉