体外循环冠脉旁路术和双瓣替换术围术期血浆循环DNA变化及意义.docVIP

体外循环冠脉旁路术和双瓣替换术围术期血浆循环DNA变化及意义 黄 晶，肖颖彬 （400037 重庆，第三军医大学新桥医院全军心血管外科中心） [摘要] 目的 检测体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）下心内直视手术患者围术期血浆循环DNA(circulating free DNA,cf-DNA)浓度变化及手术前后肝肾功能及心肌功能的变化，探讨其变化的临床意义。方法 CPB下行心内直视手术的患者25例，其中男性13例，女性12例，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者13例，行冠状动脉搭桥手术（coronary artery bypass graft，CABG），CABG组。风湿性二尖瓣及主动脉瓣狭窄关闭不全患者12例，行二尖瓣及主动脉瓣双置换术（double valve replacement，DVR），DVR组。以静脉血为标本，送本院检验科检验肝肾功及心肌酶谱，采用荧光定量PCR对血浆中cf-DNA进行相对定量检测。结果 CABG组和DVR组在术中cf-DNA含量都随转流时间延长而增高，转流完毕时达到最高，术后48h内逐步下降，但仍高于转流前。CABG组术后血浆cf-DNA随时间下降的比DVR组显著（P 0.05）。CABG组和DVR组手术前后血浆cf-DNA变化与患者总胆红素及尿素氮的变化显著相关（r=0.871，r=0.578，P 0.01）。