人工全膝关节置换术后急性低血压的相关因素分析及护理对策.docVIP

人工全膝关节置换术后急性低血压的相关因素分析及护理对策 张玉梅，何 洁（400037重庆，第三军医大学新桥医院骨科） 【摘要】目的 观察人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后并发急性低血压的临床特点，分析其原因,探讨相应的预见性的护理对策。方法 回顾性分析了290例初次行TKA患者的临床资料、术后低血压的发生情况和相关因素，以明确导致术后急性低血压的原因,并提出相应的护理策略。结果 290例行TKA患者中32例并发术后急性低血压，发生率为11.03%。其中显性失血量（术中+术后8 h内）≥500 ml者术后低血压的发生率显著高于＜500 ml者(P＜0.01),≧60岁者高于＜60岁者(P＜0.05),有心血管系统病史者高于无心血管疾病者(P＜0.01),腰硬联合麻醉患者高于腰麻患者(P＜0.05),术中应用止血带的患者高于未使用者(P＜0.01)。结论 TKA术后的急性低血压具有骤然发生、极其凶险、术后（6±2） h为高发时间窗的临床特点，其发生主要与失血量、年龄、有无心血管系统病史、麻醉方式和术中有无使用止血带等因素有关。做好术前、术后评估、严密监测生命体征和病情变化等预见性的护理措施是早期发现、提前干预、大大降低抢救风险的关键。 【关键词】膝关节；人工假体；置换手术；急性低血压；危险因素；护理对策 【中图法分类号】