子宫内膜异位症患者基础体温曲线类型与证型的相关性分析.pdfVIP

36.4℃，EM 组的高温相明显比对照组的天数要短。 （3）在月经周期前 5 天内 BBT 明显延迟下降者EM 组占 45% （54/120），其中最低 温度为 36.1℃，最高温度为 36.8-37℃，中位数为 36.5℃；而盆腔炎性疾病后遗症患 者（对照组）占20% （12/60），其中最低温度为 36℃，最高温度为 36.7-36.9℃，中 位数为 36.3-36.4℃。EM 组与对照组在 D1-D5 的BBT 比较，经多元方差分析，各组间 比较差别有统计学意义（P＜0.01）。在黄体期前 5 天基础体温平均上升＜0.3℃，EM 组为 65% （78/120），对照组为30% （18/60），两组比较有统计学意义 （P＜0.05）。 （4）EM 组与对照组间行改良 BBT 评分，两者均属于黄体功能差或卵泡质量差。 其中 EM 组的黄体功能水平较对照组要更低，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 可推论出，子宫内膜异位症患者基础体温类型存在特异性，具体可总结为 BBT 低 温相失常（经期体温偏高，低温相偏高，卵泡期偏长）、黄体功能不健（黄体期短、 高低温相延迟上升，高温末期缓慢下降）。 3、EM 组的四个不同证型间的比较： （1）EM 组的四个不同证型，每一证型取 30 组 BBT，进行两两比较的方差分析， 寒凝血瘀证的卵泡期天数较其余三个证型的要长，另外黄体期较短，比较具有显著性 差异，具有统计学意义（P＜0.01），其余各证型间比较均无显著性差异。 （2）根据x s 数据，采用时间序列平滑预测法中的移动平均法形成的预测模型， 可见四个证型的低温相＞36.5℃，最高温度达 36.8℃-36.9℃，特别是气滞血瘀证及 肾虚血瘀证表现明显。高温相均表现为黄体功能不健，其中肾虚血瘀证、气滞血瘀证、 热郁血瘀证的移行期 (由低温期到高温期)均 3d，高温末期基础体温缓慢下降；寒凝 血瘀证的高温相波动大，超过 0.2 ℃～0.3 ℃，且高温相天数较短≤11 天。 （3）对月经周期前 5 天的 BBT 进行方差分析，气滞血瘀证比热郁血瘀证、寒凝 血瘀证要高温，行两两比较的方差分析存在差异性 （P＜0.05），其中四个证型间的月 经周期 D1 比较具有显著性差异 （P＜0.01）。EM 患者在黄体期前 5 天 BBT 平均上升均 ＜0.3℃，行多元方差分析，寒凝血瘀证较其他三个证型要低温，并且温度波动较大， 具有显著性差异，比较有统计学意义 （P＜0.01）。 （4）四个证型的EM 患者在 FSH、LH、E2 水平及 CA125 方面比较均无显著性差异 （P＞0.05）；四个证型的 EM 患者在 P 水平均偏低，行两两比较的方差分析具有统计 学意义 （P＜0.01），另四个证型的FSH 偏高，LH 偏低，占 55% （33/60）。 从特异性程度看，气滞血瘀证及肾虚血瘀证的 EM 患者的低温相 BBT 比其他证型 的要高温，而寒凝血瘀证则更倾向于出现高温相失常情况。从改良 BBT 的三项标准评 分看，子宫内膜异位症患者存在黄体功能不健，其中寒凝血瘀证较其他证型的黄体功 能水平要差。在 CA125 及性激素水平方面上比较，四个证型间比较无显著性差异。 结论： BBT 的曲线反映了卵巢激素的变化，与中医辨证有吻合之处。根据 BBT 的变化可 II 万方数据 以作为中医征候分类的依据之一，为中医辨证提供客观的依据，并且丰富了中医辨证 的内容。针对子宫内膜异位症患者的基础体温类型，结合患者的病史及体征对临床诊 断子宫内膜异位症有一定的帮助。在诊治上，针对气滞血瘀证及肾虚血瘀证，采取调 补肝肾中药，能影响基础体温，更有助于调整子宫内膜异位症患者的卵巢排卵功能。 我们把 BBT 运用于诊治中，亦可作为诊断、治疗和判定疗效的客观依据。 关键词： 子宫内膜异位症（EM）；基础体温（BBT）；辨证分型 III 万方数据