2017中医皮肤性病学主治.docVIP

中医皮肤性病学复习资料 概说:1．皮肤病的主要病因有风、湿、热（火）、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮食、禀赋，各种病因所致皮肤病的特点。2．原发性皮损包括：斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱；继发性皮损包括：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔癣样变、色素沉着。 热疮（火燎疱、热气疮）-单纯疱疹（人类单纯疱疹病毒HSV）1．病因病机：风热壅阻肺胃，反复发作致阴虚内热。2．强调内治及外治方法。肺胃风热证：治宜疏风清热解毒，方用银翘散加减；阴虚内热证：治宜养阴清热，疏风解毒，方用养阴清肺汤加味；脾肺气虚证：补气健脾，除湿解毒，参苓白术散。外治：疱未破-青黛散；疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛中药溶液湿敷；阿昔洛韦莫匹罗星。 蛇串疮（缠腰火丹，蛇丹，火带疮、甄带疮）-带状疱疹（水痘带状疱疹病毒VZV，人疱疹病毒3型）：1．病因病机：情志内伤，肝郁化火，或脾经湿热，感受毒邪。2．强调内治及外治方法。内治：肝火湿热证-清泄肝火、利湿热毒，-龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证-健脾利湿、解毒止痛-除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证-理气活血止痛-柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。外治水疱未破用三黄洗剂或炉甘石洗剂调青黛散外涂；疱破糜烂用中药湿敷。 疣目（千日疮、枯筋箭、刺瘊、瘊子）-寻常疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治法：风热血燥证-养血活血，清热解毒-治瘊方；湿热血瘀-清化湿热，活血化瘀-马齿苋合剂。各种外法，有推疣法、敷药法、熏洗法、鸦胆子蚀疣、点药蚀疣、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法、CO2激光等。 扁猴-扁平疣（人类乳头瘤病毒HPV）：风热毒结-疏风清热，解毒散结-马齿苋合剂；毒瘀互结-活血化瘀，解毒散结-桃红四物汤 牛程 -跖疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治一般不需要。外治同疣目治疗 丝瘊（小疣子）-丝状疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治一般不需要。外治：丝线结扎、冷冻、微波、CO2激光 鼠乳-传染性软疣（传染性软疣病毒MCV，痘病毒）：内治一般不需要，皮损较多伴瘙痒可口服马齿苋合剂。外治挤疣、冷冻 风疹（风痧）-风疹（风疹病毒）：肺卫风热-疏风清热-银翘散；热入气营-清热凉血解毒-白虎汤合清营汤。 水痘-水痘（水痘带状疱疹病毒VZV）：风热夹湿-疏风清热，利湿解毒-银翘散；热毒夹湿-清热解毒，凉血利湿-清氲败毒饮。 手足口病-手足口病（肠道病毒，以萨科奇病毒多见，粪口途径传播）:邪犯肺脾-疏风清热，清脾除湿-银翘散合泻黄散；湿热毒藴-清热解毒，泻脾化湿-清热泻脾饮。 黄水疮（滴脓疮）-脓疱疮（金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌）1．病因病机：暑湿交蒸，湿毒熏蒸肌肤。2．强调内治及外治方法。暑湿热毒证-清暑化湿解毒-清暑汤加味；脾虚湿毒证-健脾除湿-参苓白术散加减。外用中药湿敷、三黄洗剂、青黛散等。 丹毒（淡熛、抱头火丹、流火、赤游丹）-丹毒（乙型溶血性链球菌）：风热火毒-清热疏风解毒-普济消毒饮；湿热火毒-清热利湿解毒-五神汤合萆薢渗湿汤。 腓揣发（驴眼疮、腓揣发疽）-硬红斑（Bazin硬红斑-血源性皮肤结核；Whitfield硬红斑）：湿瘀阻络-活血通络，祛疖（坐板疮、发际疮）-疖病（皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿）：热毒蕴结-清热解毒-味消毒饮；暑热浸淫-清暑化湿解毒-清暑汤；阴虚内热，体虚毒恋-养阴清热解毒-防风通圣散或五神汤合增液汤；脾胃气虚，体虚毒恋-健脾和胃，清化湿热-防风通圣散或五神汤合参苓白术散。 白秃疮-白癣 肥疮-黄癣 黄癣痂堆积、特殊的鼠尿臭。内治 湿毒证-清热化湿，祛风解毒-防风通圣散。鹅掌风-手癣 脚湿气-足癣 圆癣（钱癣）-体癣（阴癣、股癣）。 油灰指甲（鹅爪风）-甲真菌病（甲癣) 紫白癜风-花斑癣（汗斑）感染马拉色菌（糠秕孢子菌） 内治法:一般不需内治，如合并化脓性感染者，宜清热利湿解毒，用萆藓渗湿汤合五神汤加减。 外治法 （—）白秃疮、肥疮可采取拔发疗法：其方法为剪发后每天用0．5％的明矾水或热肥皂水洗头，然后在病灶处敷药再用薄膜盖上，包扎固定。每天如上法换药1次。敷药1周头发比较松动时，即用镊子将病发连根拔除（争取在3天内拔完）。拔发后继续薄涂原用药膏，每天1次，连续2—3周（二）鹅掌风、脚湿气．1、水疱型可选用1号癣药水、2号癣药水或复方土槿皮酊外搽。 2．糜烂型可选用1：1500高锰酸钾溶液、3％硼酸溶液或二矾汤浸泡15分钟，次以皮脂膏或 雄黄膏外搽。 3．脱屑型可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。 （三）灰指甲；每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸2号癣药水或30％冰醋酸浸涂。或采用拔甲疗法。 （四）圆癣可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。但阴癣不宜选用刺激性过强的外用药物。 （五）紫白癜风密陀僧散外用干扑，或用2号癣药水，或10％土槿皮酊外搽 疥疮-湿热毒聚-清热化湿解毒- 黄连解毒汤合三妙