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黄河科技学院毕业论文 第 PAGE 4页 文献综述 抗生素类药物在我国的现状及其合理应用 抗生素的定义 抗生素（antibiotics）是由 微生物（包括 细菌、 真菌、 放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类 次级代谢产物，能干扰其他生活 细胞发育功能的 化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。 我国抗生素的产量及用量数据 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。 在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。 而我国最低的医院是占到30％，基层医院甚至高达50％。 由以上数据可以得出：中国已经成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 关于抗生素类药物的政策及法规 2011年4月卫生部发布了以规范抗菌药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，后又发布了《抗菌药物临床应用管理办法》征求意见稿。 我国抗生素的使用现状 临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。抗生素类药物在医院里的使用占总药品量的30-50％。 除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的药品很大一部分也是抗生素。 在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。 抗生素类药物滥用的原因 抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面： 由于我国尚处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、创新能力不强，多数药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。 同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。 医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。 患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。 第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，患者去买药的时候不需要出示医师开出的处方即可购买。无疑会导致抗生素的滥用。 抗生素在畜牧业的大量使用。在畜牧业使用抗生素的量已经远远超过人类使用量的总和。 抗生素类药物不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等”J。抗菌药物是临床上最常用的一类用药， 包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数的生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应 。抗生素药物的不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡 J。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义 。 1过敏反应 2毒性反应 3特异性反应 4二重感染 5抗菌药物与其他药物合用时可引发加重不良反应 抗生素类药物的不合理用药分析 合理用药是临床药学和治疗学所面临的一个重要课题，而抗生素类的合理用药尤为突出从如下三个方面分析： 1抗生素类药物的选择。首选使用的抗生素对感染性疾病的治疗影响甚大。致病菌对抗生素的敏感程度不是一成不变的。某些容易产生耐药的细菌近年来对不常用抗生素的耐药率明显增高，故抗生素的合理应用首先应根据致病菌的敏感度选用。因此，对链球菌感染应选用青霉素治疗。因此，必须了解各类抗生素和各品种的抗菌作用与临床药理特点，才能根据适应症合理选择抗生素 2抗生素类药物的配伍。些抗生索的配伍应用之所以不能达到理想的治疗作用，是由于忽视了药物相互作用或可产生物理——化学配伍变化而影响了药效。 3抗生素类药物的用量。用药次数及用药剂量对能否获得理想的治疗效 果有着密切的关系 合理应用抗生素类药物的具体办法 为了加强抗生素的合理应用，提高药物的有效价值和临床的实际应用,我们应从以下几个方面来对此进行改进： 要加强医务人员的业务能力