第二节 四肢骨折病人的护理.pptVIP

第二节 常见四肢骨折 病人的护理 杨玉南 一、肱骨髁上骨折 定义：肱骨髁上骨折是指肱骨远端 内外髁上方的骨折。 解剖概要 本病多发于儿童。肱骨髁上部位形状宽扁，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，其间只有一层皮质，易于发生骨折。 病因和类型 伸直型肱骨髁上骨折 跌倒时手掌着地，暴力经前臂向 上传递，身体向前倾，由上向下 产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折 骨折线自前下到后上； 屈曲型肱骨髁上骨折 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地， 暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰 嘴，导致肱骨髁上骨折。 骨折线自前上到后下。  临床表现 患儿有外伤史、肘关节肿胀 (往往非常严重)、疼痛、活动障碍，肘关节畸形。肘后三角关系正常。 X线摄片可以确诊。 肱骨髁上骨折最严重的并发症是肱动脉损伤和正中神经损伤，应当注意是否有损伤的表现，如桡动脉的搏动情况、肢体的颜色、温度、感觉、运动等等，如果有损伤的表现，应及时手术，同时处理骨折。 治 疗 1、复位：手法复位石膏固定；不成功者手术复位。 2、固定：伸直型骨折肘关节屈曲固定、屈曲型骨折肘关节伸直位固定。 3、功能锻炼。 二、桡骨下端骨折 桡骨下端2-3cm范围内的骨折。 以中老年人多见。 病因及骨折类型 摔倒时手掌或手背撑地所致 伸直型桡骨远端骨折--Colles骨折 屈曲型桡骨远端骨折--Smith骨折 临床表现 外伤史，局部