浙江大学《药理学》课件-第21-23章离子通道概论及钙通道阻滞药.pptVIP

【药理作用】 1. 降低自律性∶抑制4相钠内流，使4相自动除极斜率降低。 2. 减慢传导速度∶抑制0相钠内流 3. 延长有效不应期∶抑制3相钾外流 4. 膜稳定作用∶抑制钠、钙内流和钾的外流 5. 对植物神经的影响： α受体阻断 抗胆碱 Ⅰa 类—奎尼丁(Quinidine) 【临床应用】 房颤、房扑的复律治疗及复律后维持窦律 室上性及室性心动过速 由于其不良反应故不首选，对于伴心衰者应先用强心苷治疗。 【不良反应】 1. 消化道反应∶恶心，呕吐，腹泻。 2. 心血管反应 ①低血压 ② 心动过缓或停搏 3. 少数有过敏反应∶血小板减少，粒细胞减少等，应及时停药。 Ⅰa 类—奎尼丁(Quinidine) 利多卡因(lidocaine) 【体内过程】 吸收∶口服有首过效应，故口服无效，常IV，或静脉点滴维持疗效。 结合：70% 分布：广泛，心肌中的浓度为血药浓度的3倍。 代谢∶肝，脱乙酰化。 排泄∶肾，10%左右原形排泄。 Ⅰb 类—利多卡因(lidocaine) 【药理作用】 主要对心室肌有作用，对于激活和失活状态的钠通道有阻滞作用 1. 降低自律性 2. 缩短APD和相对延长ERP 3. 改变病区传导：对传导的影响比较复杂 Ⅰb 类—利多卡因(lidocaine) 【临