蛋白质能量营养障碍.ppt

过渡时期的喂养 在初始的48小时采用每100ml含能量100kcal（418.4kJ）、蛋白质2.9g的牛奶进行喂养； 之后在连续的喂养中每次增加10ml，直至喂食后有食物剩余，约当进食量达到30ml/kg·次（200ml/kg·d）时会出现食物剩余。 每4小时一次连续监测，如果呼吸频率增加幅度＞5次/分，脉搏增加幅度＞25次/分，需减少每次的喂养量。 温州医科大学附属育英儿童医院 过渡后期的喂养 温州医科大学附属育英儿童医院 每100ml含能量100kcal、蛋白质2.9g的牛奶（至少4小时/次）不限量喂食； 能量150～220kcal/（kg·d） 蛋白质4～6g/（kg·d） 温州医科大学附属育英儿童医院 预 防 合理喂养 积极预防和治疗先天性畸形和感染性疾病等 合理安排生活制度 应用生长发育监测图 定期进行体格检查 温州医科大学附属育英儿童医院 肥 胖（obesity) 我国肥胖儿童已占儿童总数的１０％，并正以每年８％的速度递增。?据有关数据显示，我国儿童青少年的肥胖检出率正以每５年翻一倍的速度增长。在全国，青少年肥胖率东北地区最高，为１３．２％；华东地区次之，为１２．２％；中南地区最低，为１０．４％。在北京、上海等城市青少年肥胖高达２０％，几乎每５个孩子中就有一个小胖墩。? 温州医科大学附属育英儿童医院 单纯性肥胖（simple obesity) 由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围（身高别体重超过参照人群的20%）的一种营养障碍性疾病。多为能量摄入过多或活动过少引起，而不伴有内分泌和代谢性疾病。 温州医科大学附属育英儿童医院 单纯性肥胖病因 生活方式 遗传 温州医科大学附属育英儿童医院 单纯性肥胖 临床表现 肥胖導致帕瓦羅蒂病情惡化 各國減肥從娃娃抓起 儿童肥胖好发年龄 婴儿期 5-6岁 青春期 温州医科大学附属育英儿童医院 温州医科大学附属育英儿童医院 实验室检查 肝肾心功能 血糖、血脂、糖耐量试验 甲状腺功能、血胰岛素、皮质醇、泌乳素、生长激素激发试验等 温州医科大学附属育英儿童医院 肥胖的诊断 体质指数法（body mass index，BMI） 计算：体重/身高2（kg/m2) 诊断：BMI在P85～P95为超重，超过P95为肥胖 身高（身长）的体重评价法 P85～P97为超重，＞P97为肥胖 温州医科大学附属育英儿童医院 温州医科大学附属育英儿童医院 肥胖病因的鉴别 伴肥胖的遗传性疾病 Prader-willi syndrom Laurence-moon-biedl syndrom Alstrom syndrom 温州医科大学附属育英儿童医院 肥胖病因的鉴别 伴肥胖的内分泌疾病 肥胖生殖无能综合症 肾上腺皮质增生症 甲状腺功能低下 生长激素缺乏等 温州医科大学附属育英儿童医院 治 疗 改变生活方式 运动 药物 预 防 加强健康教育，保持平衡膳食，增加运动。 儿童肥胖预防从孕期开始，世界卫生组织建议，预防儿童肥胖应从胎儿期开始，肥胖的预防是全社会的责任 温州医科大学附属育英儿童医院 温州医学院附属育英儿童医院 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * * * * * 成人BMI24 为超重，28为肥胖 * 蛋白质-能量营养障碍 温州医科大学附属育英儿童医院 教学大纲 目的与要求： 掌握营养不良的临床表现、诊断和防治； 肥胖的诊断与治疗。 熟悉营养不良的病因与病理生理，肥胖症的病因与病理生理；肥胖的鉴别诊断。 了解营养不良的实验室检查和预防。 温州医科大学附属育英儿童医院 教学内容 营养不良的流行病学和定义 营养的病因和病理生理 营养不良的临床表现和诊断 营养不良的防治 单纯性肥胖的定义 肥胖的诊断和鉴别诊断 肥胖的防治方案 温州医科大学附属育英儿童医院 WHO发布的全球儿童死亡报告 2000-2003年间全球每年儿童死亡1060万，其中73%的儿童死于6种原因：肺炎19%,腹泻18%、疟疾8%、新生儿肺炎10%、早产10%、产期窒息8%，在所有5岁以下的死亡儿童中53%的潜在病因为营养不良 温州医科大学附属育英儿童医院 营 养 不 良 卫生部妇幼司2004年8月进行的一项“八省婴幼儿营养健康状况的调查”的结果显示5岁以