精神病学六 精神活性物质所致精神障碍.ppt

二、戒断反应 1、单纯性酒精戒断反应（Uncomplicated alcohol withdrawal） 2、震颤谵妄（Alcohol withdrawal delirium） 48h 3、癫痫发作（Epileptic attack ） 12-48h 三、记忆及智力障碍 Korsakoff综合症：记忆障碍、虚构、定向障碍 Wernick脑病 缺乏vitB1 酒精性痴呆 四、其他精神障碍 酒精性幻觉症 酒精性妄想症 人格改变 对家庭社会的损害 家庭问题 工作困难和交通事故 犯罪 治 疗 首先要克服病人的“否认”，取得病人的合作 积极治疗原发病和合并症 加强营养 蛋白质、维生素 治 疗 一、戒断症状的治疗 1、单纯戒断症状 苯二氮卓类 2、震颤谵妄 一般注意事项 镇静 控制精神症状 其他 3、酒精性幻觉症、妄想症 4、酒精性癫痫 二、酒增药敏 戒酒硫抑制肝细胞乙醛脱氢酶，使酒精代谢停留在乙醛阶段，患者出现恶心、呕吐等不适症状，患者产生恶厌感，饮酒频率下降。 乙醇 乙醛 乙酸 CO2 ＋ H 2O+ATP 戒酒硫 三、抗酒渴求药 纳曲酮 乙酰高牛磺酸钙 四、共病治疗 抑郁 焦虑 强迫 五、心理治疗 家庭治疗 婚姻治疗 行为治疗 镇静催眠、抗焦虑药 戒断症状: 焦虑症状---焦虑、出汗、震颤、易激惹、失眠 感知觉改变---人格解体、现实解体、对刺激敏感性增强、异常躯体感觉、异常运动觉 其他症状---抑郁、神经质、抽搐、谵妄 治疗与预防 治疗：至少8周的缓慢撤药，每2周减少12.5%，可用半衰期较长的药物替代 预防：限制处方、短期使用，心理治疗 中枢神经系统兴奋剂 苯丙胺类兴奋剂(ATS)：苯丙胺、冰毒、摇头丸、哌甲酯、麻黄碱、伪麻黄碱、芬氟拉明（减肥） 咖啡因 药理作用：强烈的中枢神经兴奋作用和欣快作用。突触前膜内单胺类递质的释放、阻止再摄取、抑制氧化而发挥药理作用。 思考题 什么是成瘾物质?根据其药理特性分为几类？ 什么叫戒断症状、耐受性、依赖? 试述导致药物滥用的原因。 试述阿片类物质依赖的替代治疗及其基本原则。 如何处理酒依赖患者戒断后发生的震颤谵妄? Thank you！ 希望我们今天的交流能帮助您 在事业和生活上更加成功！ 精神活性物质所致精神障碍 2002年联合国统计，全球除烟草、酒精成瘾外，吸毒成瘾者已超过2亿人，以阿片类为主，其次是苯丙胺类兴奋剂 每年有1000万人因吸毒丧失生活和工作能力 毒品对吸毒者本人与社会极大危害 一、基本概念 精神活性物质（psychoactive substance） 依赖（Dependence） 滥用（abuse） 耐受性（Tolerance） 戒断状态（Withdrawal state） 精神活性物质（psychoactive substance） 同义词：成瘾物质 是指如酒精、阿片、大麻、催眠药和ATS（Amphetamine-Type Stimulants）如冰毒、摇头丸等可引起情绪、行为、意识改变，并有致依赖作用的物质。 精神活性物质 精神活性物质的分类（分7类） 1、中枢神经系统抑制剂 2、中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、可卡因 3、大麻（Cannabis） 4、致幻剂（Hallucinogen）ketamine 冰毒 大麻 精神活性物质的分类 5、阿片类（Opiates）海洛因、吗啡 6、挥发性溶剂（Solvents）丙酮、汽油 7、烟草（Tobacco） 依赖（Dependence） 指对物质有强烈的渴求、以满足其精神效应（欣快）和躯体适应。 依赖分类 躯体依赖（生理依赖）：反复使用之，表现为耐受性增加，停止或减少使用该物质会出现戒断症状 心理依赖（精神依赖）：强烈的渴求行为，使用之后以达到欣快、宁静，以致销魂状态的欲望 滥用（abuse）-强调的是不良后果 据美国标准，滥用物质的标准至少符合下列的一项： a.因重复服用该物质或药物，而影响其社会功能 b.即使身处危境仍不断服用物质 c.因重复服用物质而受到法律制裁 d.知道服用该物质或药物产生持久的社交和人际关系问题，还是不顾一切 耐受性（Tolerance） 指使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果 戒断状态（Withdrawal state） 指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊心理生理症状群。 稽延性戒断综合症