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第25章心血管系统的发生 Development of Cardiovascular System 本章重点 血岛的概念 房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成因 心脏发生的一般过程 胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变 四、主要畸形 心血管系统的常见畸形 思考题 概述心血管系统发生的特点及原始心血管系统的形成和组成。 试述原始心房的分隔过程以及左、右心房的形成。 试述左、右心室及室间隔的形成过程。 胎儿血液循环有哪些特点，出生后有何变化。 试述心血管系统的常见先天畸形。 * * 一、原始心血管系统的建立 第15天，卵黄囊壁的胚外中胚层出现血岛（blood island） 中央细胞→造血干细胞 周边细胞→内皮细胞→原始血管→胚外内皮管网 体内的内皮管网 一、原始心血管系统的建立 第15天，卵黄囊壁的胚外中胚层出现血岛（blood island） 中央细胞→造血干细胞 周边细胞→内皮细胞→原始血管→胚外内皮管网 体内的内皮管网 3w末，胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统(primitive cardiovascular system)，开始血液循环 原始心血管系统包括： 心管：1 对 动脉：1 对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉1 对；6对弓动脉 静脉：前、后主静脉各1 对，汇合为左、右总主静脉；卵黄静脉1 对；脐静脉1 对 二、心脏的发生 （一）原始心脏形成 心脏发生的原基－生心区 围心腔； 生心板1 对→心管1 对 头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧 侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离 心胶质→内皮下层 心肌外套层→心肌膜和心外膜 二、心脏的发生 （一）原始心脏形成 心脏发生的原基－生心区 围心腔； 生心板1 对→心管1 对 头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧 侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离 心胶质→内皮下层 心肌外套层→心肌膜和心外膜 二、心脏的发生 （一）原始心脏形成 心脏发生的原基－生心区 围心腔； 生心板1 对→心管1 对 头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧 侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离 心胶质→内皮下层 心肌外套层→心肌膜和心外膜 二、心脏的发生 （一）原始心脏形成 心脏发生的原基－生心区 围心腔； 生心板1 对→心管1 对 头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧 侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离 心胶质→内皮下层 心肌外套层→心肌膜和心外膜 （二）心脏外形的建立 心管→心球、心室、心房 头端接动脉干，尾端出现静脉窦 心管生长速度快于心包腔→形成球室袢，凸向右、前、尾侧 心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形成 （三）心脏内部的分隔 4周末始-5周末同时进行 1. 房室管的分隔： 背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成；房室瓣出现 2. 原始心房的分隔： 第一房间隔; 第一房间孔; 第二房间孔; 第二房间隔; 卵圆孔; 卵圆孔瓣（第一房间隔组织）; （三）心脏内部的分隔 4周末始-5周末同时进行 1. 房室管的分隔： 背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成；房室瓣出现 2. 原始心房的分隔： 第一房间隔; 第一房间孔; 第二房间孔; 第二房间隔; 卵圆孔; 卵圆孔瓣（第一房间隔组织）; 3. 永久性心房的形成： 静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房 左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，4 条肺静脉直接开口左心房 4. 原始心室的分隔： 室间隔肌部、室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）； 室间孔被球嵴下端和心内膜垫组织封闭，形成室间隔膜部。 4. 原始心室的分隔： 室间隔肌部、室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）； 室间孔被球嵴下端和心内膜垫组织封闭，形成室间隔膜部。 4. 原始心室的分隔： 室间隔肌部、室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）； 室间孔被球嵴下端和心内膜垫组织封闭，形成室间隔膜部。 5. 动脉干与心球的分隔： 形成上下连续、相互对生的螺旋状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴。 融合后成为主动脉肺动脉隔 结果－肺动脉干扭曲围绕升主动脉。 主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣。 5. 动脉干与心球的分隔： 形成上下连续、相互对生的螺旋状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴。 融合后成为主动脉肺动脉隔 结果－肺动脉干扭曲围绕升主动脉。 主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣。 二、胎儿血液循