血小板抗体检测-常州献血网.ppt

案例 抗-A 抗-B Ac Bc Oc 自身c IS - 4+ - - - - +8滴患者血清 1+S - - - 该受检者血型为“B”型，通过加大血清的量可以证明部分抗体减弱的现象，经过吸收放散实验证实没有A抗原。 案例 抗-A 抗-B Ac Bc Oc 自身c IS 4+ - - - - - +8滴患者血清 - - - - +16滴患者血清 4 ℃1h - - - - 经过吸收放散实验证实没有B抗原， 送分子检测实验室：证明是“A”型，抗体缺乏 临床交叉配血不合的原因分析 交叉配血经常使用的方法 1、盐水法（常用） 2、凝聚胺法（常用） 3、抗人球蛋白法（金标准） 4、凝胶卡法（常用） 5、酶法 等 盐水法能检出IgM抗体，不能检出IgG抗体 凝聚胺法可检出大多数IgG抗体，但对部分IgM抗体检测不如盐水介质法敏感 抗球蛋白实验是检测有临床意义的红细胞血型抗体最敏感的方法 配血过程中出现问题分析 1、配血主侧出现凝集或者溶血现象 1、1 患者或供者ABO血型定型不准确，或二者的ABO血型不配合。 1、2 患者体内存在不规则抗体、冷抗体、自身抗体、蛋白异常情况、药物抗体、血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂等；（绝大多数情况）。 1、3 供者红细胞直抗试验呈阳性（概率很低）。 1、4试剂系统被污染。 2、配血次侧出现凝集或者溶血现象 2、1 患者红细胞直抗试验呈阳性（绝大多数情况）； 2、2 供者血浆中存在不规则抗体、冷抗体、蛋白异常情况等（概率很低）； 2、3 患者与供者的ABO血型不相合。 2、4 试剂系统被污染。 抗体筛选操作规程 分离受检者血清，分别加入4个试管中，每个试管2滴，分别加入筛选细胞1、2、3和经过三次生理盐水洗涤后的2-5%自身细胞，混匀后立即离心，如发现有凝集，则需用谱细胞进行试验，如未发现凝集，则需做抗人球蛋白试验，经抗人球蛋白试验后发现为阳性的，则需用谱细胞进行试验，如结果是阴性，则不必做谱细胞试验。 案例 抗筛细胞 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 自身细胞 IS - - - - IAT 2+ 2+ 2+ - 谱细胞 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 自身 IS - - - - - - - - - - - IAT 2+ - 2+ 2+ - - 2+ 2+ - 2+ - 抗筛试验阳性，进一步做谱细胞鉴定，血清中含有IgG型抗-C抗体。 2010-2016年常州地区交叉配血试验不合原因分析 盐水介质中出现的凝集原因分析 凝集原因 例数 冷抗体 11 抗-M抗体 （IgM型） 23 抗-Leb抗体 （IgM型） 2 抗-Lea抗体 （IgM型） 1 蛋白凝集 6 非特异性抗体（IgM型） 20 自身抗体（IgM型） 15 凝聚胺、抗人球蛋白介质中出现的凝集原因分析 凝集原因 例 数 交叉配血次侧凝集(直抗实验阳性) 39 抗-D（IgG型） 3 抗-E（IgG型） 29 抗-e（IgG型）