标本采集及注意事项1.pptVIP

关于儿童血培养采血量： 儿童的采血量不能超过其总血容量的1%，可按年龄或体重分别采足够的血量 1月： ≥0.5ml 1月—36月：≥1.0ml ≥36月：≥4.0ml 对于新生儿败血症，最低的采血量不确定，通常0.75—1.0ml的血量是推荐的 如何进行消毒与标本采集？ 1.对医生而言，血培养监测能否指导其诊断及治疗 2.微生物实验室能否成功地得到正确的标本 3.患者能否有机会调整用药。正确治疗 护士姐妹们，您知道您有多重要！ 血培养的采集：无菌操作 血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高。 所以要最前采集血培养标本 污染率的指标是3% (100份标本里只能有不到3个标本出现污染) 你的手真的干净吗？ 防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题。 手消毒 洗手 细菌是干死的，不是淹死的 皮肤消毒程序（三步法)： 75%酒精擦拭静脉穿刺部位，等待30秒 1-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒，从穿刺点向外画圈消毒，直径1.5-2cm 用75%酒精消毒60秒（脱碘），待酒精挥发干燥后采血 注意：对于碘过敏的患者，只能使用75%酒精消毒60秒，待酒精挥发干燥后采血 有效期 无渗漏 破 裂 污 染 培养液 清澈 Cycle name 检查培养瓶 培养瓶的消毒程序： 1.去掉培养瓶口的塑料瓶盖 2.75%酒精消毒血培养瓶橡胶皮塞60秒 3.自然待干 4.将标本注入培养瓶内 5.颠倒混匀标本，以免血液凝集. (儿童采血量少，更应注意颠倒混匀) 关于采血的一些问题： 1.血培养采血建议从外周静脉采，不建议采动脉血，为什么？ ——对检出结果无明显差异，但动脉穿刺危险性较大 2、常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置取血，为什么？ ——污染菌或定植菌的可能性较大 3、如果需要从导管处取血，初段血或导管内的补液是否需要弃去？ ——不能弃去，以便于判断污染菌、定植菌或病原菌 4、如果用注射器采血，采好后注入血培养瓶之前是否需要更换针头？ ——无需更换，对提升阳性率无统计差异，增加了针刺伤的几率 血培养标本采集注意事项 1.严格无菌操作，避免污染。 2.不应从留置静脉或动脉导管处抽血，因为导管易被固有菌群污染。 3.采血量及采血间隔 成人8~10ml,婴幼儿1~3ml。两部位采血时间小于5min。 4、根据是否使用过抗生素，准备合适的厌氧瓶和需氧瓶。 * * 标本采集及注意事项 标本的分类 * 血液标本采集 痰标本采集 尿液标本采集 粪便标本采集 一、血液标本采集 1、患者的准备 一般要求：病人在采血前24小时内应避免剧烈运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。采血前几日应避免烟、酒、咖啡及高脂、高蛋白、高糖饮食。 情绪 运动 体位 饮食 药物 * 一、血液标本采集 2、明确检验项目、检验目的及注意事项 标本的容器贴好标签，附上化验单，包括：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时间等。每次采集血标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器。 * 一、血液标本采集 3、标本采集的时间 空腹标本：一般指空腹8-10小时后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。尽可能在上午9点前空腹，空腹过久也会影响检验结果。 * 一、血液标本采集 4、止血带：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40秒为宜，在见到血液进入采血容器后，立即解开止血带。否则容易引起淤血、静脉扩张，并影响某些指标的检查结果。 * 一、血液标本采集 5、采血部位：严禁在输液、输血针头或皮管内抽取血标本。当取血不顺利时，切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响监测结果。输液时应在输液的另一侧手臂采血。用注射器采血时，不要用力抽吸，往采血管内注入血液时要拔掉针头，沿试管壁缓缓注入，避免产生泡沫和溶血。 * 一、血液标本采集 6、采集完毕后，抗凝管请立即轻轻颠倒混匀至少6~8次，标本不得有凝块。 * 二、静脉采血要求 1、采血前准备好采血必备物品，根据检查项目选择相应试管，采血量按试管上标示，采血量不足或过多可能无法检测。同时向患者做出适当的解释，以缓解患者的紧张感。 * 推荐采血顺序 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序： 1、血培养管或血培养瓶 2、红头管（不含添加剂） 3、浅蓝头管（凝集管） 4、含添加剂的其它采血管 * 血培养瓶 红头管 前蓝头管 绿头管 紫头管 黑头管 采血注意事项 1、在安静状态下采集血标本 2、若患者正在进行输液治疗，应从非输