保险理赔合同条款解读及案例分析(2016年11月19日).pptVIP

近年来，随着国家生产建设规模的不断扩大，施工企业的生产规模也不在不断扩展，但是企业的产值利润率不仅未能向企业生产规模一样逐年攀升，相反还逐年走低，尤其是城市地铁项目，近些年来表现的尤为明显，如何通过加强施工过程 中的挖潜增效来改变企业产高利低被动局面，无疑是施工企业目前关注的焦点，按照集团公司安排，由我针对地铁项目二次经营管理方面一些具体做法及经验与大家进行交流学习。 工程保险理赔合同条款解读及案例分析 —二 次 经 营 交 流 材 料 前言： 天灾不可避免，损失可以规避，近年来，随着国家生产建设规模的不断扩大，工程保险理赔发生概率越来越高，如何充分利用保险合同条款的有关约定，用二次经营的管理理念来指导项目做好保险理赔案件的处理，从而达到减少亏损，甚至盈利创效的目的，无疑是施工企业目前关注的焦点之一，根据集团公司安排，下面由我针对工程保险理赔在二次经营管理方面一些具体做法及经验与大家进行交流学习。 一、通用条款部分 ㈠、保险项目与保险金额 第一部分 物质损失部分 1、保险项目 （1）土建工程（包括永久和临时工程及所用材料）： （2）清除残骸费用 （3）场地清理费用 2、特种风险与自然灾害赔偿限额 （1）地震、海啸：总保险金额的80％，每次事故RMB 100万元或损失金额的20％，两者以高者为准。 （2）洪水、台风、暴雨、暴风、水灾、冰雪灾害、雷电、地面下陷下沉：总保险金额的80％。每次事故RMB15万元或损失金额的12％，两者以高者为准。 3、由于其他风险引起的财产损失。 每次事故RMB 10万元或损失金额的10％，两者以高者为准。  第二部分 第三者责任部分 1、每次事故*赔偿限额：其中每人每次事故赔偿限额 *每次事故：指不论一次事故或一个事件引起的一系列事故。 2、累计赔偿限额 按施工标段每标段人身伤亡累计赔偿限额，每次事故每人赔偿限额。 ㈡、免赔额及免赔率 1、人身伤亡，无免赔额。 2、财产损失 ，每次事故 或损失金额的 ，两者以高者为准。 每次事故的损失金额按标段计算，而非按工点计算。 一、通用条款部分 1、若施工单位没有按图纸施工、又没有按申请变更后的变更令施工，则造成的损失保险公司不负责赔偿。 2、关于边坡工程的约定 在自然灾害情况下，已开挖、处置的边坡溜方清理（不包括再次削坡）费用属于主体工程损失，不受清除残骸费用限额的限制。 3、关于双临工程的约定 双临工程是指施工便桥、施工便道、水泥构件预制场、涉水工程的筑岛围堰等不属于主体工程的临时工程与工地中使用的临时物料、周转材料、贝雷片、脚手架、钢模板及在临时预制场地中使用的工装夹具，不包括拌合楼、实验室、发电机等施工单位财产。鉴于被保险人已经将保险费、竣工文件、工程管理软件费用、劳动竞赛活动基金、暂列金额等纳入总保额，则双临工程纳入保险范围，双临工程以经监理工程师批准的施工组织设计方案为依据确定，保险人视为足额投保。若双临工程出险，按以下原则理赔：如双临工程单独出险，则双临工程单独赔偿；如双临工程与主体工程同时出险，在双临工程已赔偿的前提下，《工程量清单》中主体工程的各种钢筋水泥构造物单价表内，所含的搭架费、模板费、周转材料费等构造物单体建造的临时费用，已经赔付的，则相应扣除，不能重复赔偿。 二、特别约定条款 4、关于自然灾害造成的红线外第三者责任的约定 鉴于被保险人已经支付保险费，保险人同意扩展承保自然灾害造成的红线外第三者责任： （1）保险责任：因工程施工改变原来的植被状况,在自然灾害情况下，工地红线外一定区域内，因自然力造成该区域受损害的清理费用或财产损失，依法应由被保险人承担责任的由保险公司负责经济赔偿。自然灾害指：台风、暴雨、洪水、泥石流、突发性滑坡。 （2）赔偿金额、限额与免赔额： ①赔偿金额的计算以当地政府的征地文件为标准，若属征地文件没有的项目以经法院判决或经保险人同意的各方协商达成和解或调解协议确立的赔偿金额为准。②每标段每次事故最高赔偿限额：人民币 万元 ；③每标段每次事故绝对免赔额：人民币 万元；④每标段累计赔偿限额：人民币 万元。 （3）责任区域：工地附近红线外，垂直于红线80米以内的区域。 二、特别约定条款 1、单位保额条款 兹经双方同意，根据分项工程图纸的设计，结合中标时的工程量清单里的项目、工程量及单价确定每个计量单位（长度单位、面积单位、体积单位、容积单位、工时单位）内的保额，每单位保额为该单位工程的累计赔偿限额。 2、清除残骸费用条款 兹经双方同意，本公司负责赔偿被保险人因本保险单项下承保的风险造成保险工程主体构造物损失而发生的清除、拆除或支撑受损财产的费用，但本公司在本条款项下的赔偿限额为上述财产损失金额的30％，且不得超过保险单明细表约定的赔偿限额。 3、场地清理费用条款 兹经双方同意，本公司负责