红火蚁咬伤後处理.doc

紅火蟻螫傷之防治與處理 ※ 紅火蟻螫傷之預防 　 避免被火蟻螫傷： 紅火蟻會保護巢穴，所以如發現有蟻丘或成群螞蟻活動，不要隨便腳踢或撥弄，以避免驚動會螫人的工蟻，導致螫傷事件或火蟻的擴散。 懷疑入侵紅火蟻則應通報相關單位處理： 在火蟻出沒地區工作，必須穿長靴、戴工作手套，並攜帶一罐含DEET（昆蟲忌避劑）的驅蚊劑（如歐護）隨時加強噴灑在靴子上及外露的手臂上。 戶外活動，如須停留在草皮或土地上，應穿著鞋襪及防護衣物： 在居家防疫方面，如屋外有草皮就要注意防範紅火蟻入侵，在屋內使用滅蟻餌劑（如蟻愛呷、威滅等）誘殺，記得要定期更換。 除蟲劑的使用： 在庭院或其他戶外區域可以使用含合成除蟲菊或其他有效成份的噴霧劑（如拜貢、威滅等），沿門框、窗框、牆腳或螞蟻行走的路線定期噴灑一條防護帶，讓螞蟻進不去室內。 曾產生過敏性休克病史的人，應給予衛教： 避免火蟻咬螫的方法。 身上攜帶註明病人有過敏性休克病史的標示牌或手冊 。 ?教導epinephrine針劑套組 (如Epi-Pen的正確使用時機與方法)。 乙型交感神經阻斷劑與epinephrine併用可能引起致命高血壓反應或過敏性休克時對epinephrine無效，因此有過敏性休克病史的病人，應告知醫師作為參考，儘可能避免此類藥物。 ※ 紅火蟻螫傷之醫療處理 火蟻螫傷沒有特殊的解毒劑治療，主要是症狀治療；若局部症狀嚴重、有併發症或過敏現象時則需就醫治療。被火蟻螫傷後，重要的是應立即離開現場，以免繼續被螫傷。若只有局部反應，多數人只需要一般性的局部治療；如產生併發症或嚴重毒性反應，需就醫接受積極治療。 (一) 局部反應： 大多數人只需一般性的局部治療，藥物的使用須經醫師處方。 1. 移除身上的螞蟻。使用清水或肥皂水清潔受傷部位之皮膚。 2. 局部冷敷或間斷冰敷以減輕癢痛感。 3. 局部可使用含類固醇(如1% hydrocortisone cream) 或止痛之藥膏(如lidocaine gel) 輕拭。 4. 對於較嚴重的局部症狀，應就醫考慮使用口服或注射的抗組織胺類及類固醇等藥物治療。 5. 對於局部已產生之膿皰，應儘量避免弄破水疱或膿疱，以免引起傷口的二次細菌感染或癒合不良而留下明顯的疤痕。特別是有糖尿病、局部循環不佳、或免疫功能降低者，更應特別小心可能併發之細菌感染。 6. 水疱若破掉，應注意傷口的照顧，以及使用抗菌藥膏防治傷口的感染。若有續發性感染，則應使用口服或注射抗生素治療。 (二) 過敏反應： 只要是被火蟻螫傷後，如產生過敏性反應(如身體潮紅、蕁麻疹、血管性水腫、咽喉水腫、及氣管痙攣等反應)，則應儘速就醫接受治療。其中特別是產生過敏性性休克的病患，更應立即就醫、以免危及生命。 （1）輕度過敏反應的治療 可能給予抗組織胺或類固醇藥物，就可緩解。抗組織胺藥物可使用diphenhydramine 50 mg（兒童2 mg/kg） 靜注，然後25-50 mg 每4-6小時（兒童5 mg/kg/day分四次）靜注或口服維持約24-72小時。 （2）輕至中度過敏反應的治療 可能給予抗組織胺或類固醇藥物，就可緩解。過敏性休克時，應儘早給予氣管插管或切開以維持呼吸道通暢。立刻給予氧氣、建立靜脈通路（兩條大號靜脈管線）。低血壓時應同時給予足夠的靜脈輸液，若無效，可再給予其它升壓劑。 （3）中度過敏反應的治療 給予抗組織胺、類固醇藥物、腎上腺素及吸入性乙型擬交感神經作用藥物等。中度過敏反應，腎上腺素的劑量為1:1,000的溶液成人0.3-0.5 ml （兒童0.01 ml/kg，至多0.5 ml）皮下注射，必要時每20-30分鐘可重覆給予至症狀緩解。氣管痙攣可給予吸入性乙型擬交感神經作用藥物，如Albuterol 5-10 mg （兒童0.15 mg/kg, 最少2.5 mg） 加入 2-4.5 ml 生理食鹽水，每20分鐘吸入一次，可連續三次。如反應仍不佳，可每小時重複劑量。類固醇藥物可使用methylprednisolone 1-2 mg/kg (最高125 mg) 每6-8小時靜注。 （4）過敏性休克時 除給予上述藥物外，應考慮儘早給予氣管插管或切開以維持呼吸道通暢。立刻給予氧氣、建立靜脈通路（兩條大號靜脈管線）。低血壓時應同時給予足夠的靜脈輸液（如Normal Saline, lactated Ringer’solution等），若無效再給予升壓劑。全身性過敏反應立刻給予腎上腺素水溶液，一般而言收縮血壓 60 mmHg以上，皮膚血流仍可以維持皮下epinephrine的適當吸收；若血壓太低，只能採取靜脈輸注。如心跳已停止，依照救命術的原則處理，每隔3-5分鐘可給予1:10,000 腎上腺素溶液 1 ml 靜注或經氣管輸入。 ※ 紅火蟻螫傷之預後 一般而言，火蟻螫傷的預後良好，民眾被螫傷不必過度