纤维支气管镜下生理盐水灌洗在重症吸入性肺炎-临床药物治疗杂志.pdf

第 卷 第 期 临床药物治疗杂志 年 月 纤维支气管镜下生理盐水灌洗在重症吸入性肺炎患者中的应用  李刚，张素巧 ，张国强，孙力超，练睿 （中日友好医院急诊科，北京 １０００２９） 【摘要】目的：探索纤维支气管镜 （以下简称纤支镜）下生理盐水灌洗在重症吸入型肺炎患者中的应用价值。方 法：选择２０１７年１０月至２０１８年１０月，中日友好医院收治的重症吸入性肺炎患者６４例，所有患者均气管插管机械通 气治疗。将患者随机分为常规组和纤支镜组，２组均给予抗感染、补液、镇痛、营养支持等综合治疗。从患者气管插 管开始，常规组使用普通吸痰管自气管插管处吸痰，每２～３ｈ１次。纤支镜组在此基础上加用纤维支气管镜下生理盐 水灌洗，吸引气道内痰液和异物，每２天１次。检测２组患者自气管插管第１、４、８天的氧合指数、Ｃ反应蛋白 （Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）、胸部ＣＴ分析比较。患者出院或死亡后，比较２组患者发热持续天数、抗生素使用时间、机械 通气时间、住院时间、住院病死率以及气道内出血情况。结果：２组患者治疗后氧合指数均逐渐升高，纤支镜组治疗 ４、８天时氧合指数均高于常规组，差异均有统计学意义 ［（３７５５９±２２７０）ｍｍＨｇｖｓ（３２５６５±２７９７）ｍｍＨｇ， （４４１６７±１９８９）ｍｍＨｇｖｓ（３７９４４±２１６８）ｍｍＨｇ，Ｐ均＜００５］；２组患者治疗后ＣＲＰ均逐渐降低，纤支镜组治疗 －１ －１ 第４、８天时ＣＲＰ均明显低于常规组，差异均有统计学意义 ［（１０２３４±１２４７）ｍｇ·Ｌ ｖｓ（１５３４５±１１４４）ｍｇ·Ｌ ， －１ －１ （６２１２±１３３５）ｍｇ·Ｌ ｖｓ（８８９０±８５７）ｍｇ·Ｌ ，Ｐ均＜００５］；纤支镜组治疗第４、８天影像学好转率明显高 于常规组，差异均有统计学意义 （４６９％ ｖｓ２３３％，８１３％ ｖｓ５６７％，Ｐ均 ＜００５）；纤支镜组体温控制时间 （４７８±２４５）ｄｖｓ（８１２±２６７）ｄ、抗生素使用时间 （１６７７±５００）ｄｖｓ（２４６８±３５６）ｄ、机械通气使用时间 （１４９４±３４５）ｄｖｓ（２０２２±４３４）ｄ、住院时间 （２７６１±３８４）ｄｖｓ（３４７５±４５１）ｄ、住院病死率 （６７％ｖｓ ２５０％），均明显少于常规组，差异均有统计学意义 （Ｐ均 ＜００５）；治疗期间２组发生气道内出血的比率均为 ２３３％，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论：纤支镜下生理盐水灌洗治疗可以作为重症社区获得性吸入型肺炎患者 的有效辅助手段。 【关键词】纤维支气管镜；生理盐水灌洗；吸入性肺炎 【中图分类号】Ｒ５６３１　　　　　　　　　 【文献标志码】Ａ 【文章编号】 １６７２３３８４（２０１９）０３００２１０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２３３８４．２０１９．０３．００６ Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓａｌｉｎｅｌａｖａｇｅｕｎｄｅｒｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏ ｎｉａ  ＬＩＧａｎｇ，ＺＨＡＮＧＳｕｑｉａｏ，ＺＨＡＮＧＧｕｏｑｉａｎｇ，ＳＵＮＬｉｃｈａｏ，ＬＩＡＮＲｕｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＣｈｉｎａＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｖａｌｕｅｏｆｓａｌｉｎｅｌａｖａｇｅｕｎｄｅ