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婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点分析和治疗 王盈红 (河南焦作市人民医院454150) 【摘要】目的 探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的发病状况及其临床特点。方法 釆用间接血凝集法对200例住院的婴幼儿肺炎进行特异性肺炎支原体IgM (MP- IgM)检测，并对其主要症状进行回顾性分析。结果200例患儿MP- IgM为阳 性，患儿发热、咳嗽、喘鸣、湿性罗音的发牛率间差别均无显著性意义，治疗前 后效果显著。结论肺炎支原体肺炎的临床表现不典型，早期诊断困难大。 【关键词】婴幼儿肺炎 支原体肺炎 治疗 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 05-0062-02 肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)是目前临床研究发现儿童呼吸道 感染的重要病原体之一，近年来硏究发现其感染发病率呈逐年上升趋势，而且被 感染发病年龄趋向于低年龄儿童及婴幼儿，有国外学者研究称约有10%?30%的 肺炎是由MP感染引起⑴。值得引起我们重视的是该疾病严重者易致肺外脏器的 损害［2］,但由于目前临床检测技术不完善和支原体肺炎的临床特征不典型，导 致此类病毒感染疾病在临床上的早期诊断和治疗取不到满意的效果。木文对去年 在我院儿科住院的200例婴幼儿肺炎进行了肺炎支原体抗体IgM (MP-IgM)检测, 并对其临床特点进行总结分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 在我院治疗的200例婴幼儿肺炎支原体肺炎患儿中男性123例，女性77例， 所有患儿均符合小儿肺炎的诊断标准［3］。按年龄结构分为三组，1?6个月41 例，6个月?1岁78例，1?3岁81例，对三组患儿的临床特点进行回顾性对 照分析。 1.2方法 从入院第一天起，每天记录患儿发热、呼吸道和肺部特征等临床资料。所有 患儿于入院第2天抽取静脉血，用酶联免疫吸附法检查MP?lgM抗体，采用间接 凝集法检测血清，在7d后抽取取第2份静脉血标本，肺炎支原体抗体滴度大于 1 : 160为阳性⑷。收集患儿咽拭子，用PCR方法检测肺炎支原体DNA,以 MP-IgM阳性利或)检测出肺炎支原体DNA为诊断肺炎支原体感染依据⑸。 所有患儿进行肝功能化验，检测血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨 基转移酶(ALT)、心肌酶及EB病毒壳抗原抗体(VAC?lgM、VAC-IgG)^肺部X线表 现、肺外表现等，记录治疗前后的临床特点，并对这些因素进行比较分析。 1.3统计学方法 所有临床观察检测数据用统计软件SPSS进行分析［6］。 2结果 2.1 M P- IgM检测结果 200例治疗患儿中，在3?7天MP-IgM抗体检测呈阳性98例，占49%,其 中0?6个月组阳性口例，6个月?1岁组阳性55例，1?3岁组阳性15例。咽 拭子检测出肺炎支原体DNA, 0?6个月组阳性5例，6个月?1岁组阳性10例， 1?3岁组阳性14例。治疗14天后，其余102例均呈阳性反应，其中0?6个月 组阳性8例，6个月?1岁组阳性67例，1?3岁组阳性27例，咽拭子检测出肺 炎支原体DNA, 0?6个月组阳性,9例，6个月?1岁组阳性17例，1?3岁组阳 性11例。 2.2三组患儿主要症状和体征比较 表1三组患儿症状和体征比较 年龄组 例数 发热 咳嗽湿罗音喘鸣 le;38°C 38-39°C gt;39°C 0-6个月 41 16 21 4 41 34 26 0.5-1 岁 78 25 22 31 72 58 31 1-3岁 81 35 30 16 70 67 42  X23.42 5.640.28 X2 3.42 5.64 0.28 17.44 14.52 13.01 P lt;0.01 lt;0.01 lt;0.05 lt;0.01 lt;0.01 lt;0.01 从表1中可以看出，0?6个月的患儿25例有发热症状，发热吋间2?7天 不等，平均发热吋间为4.9天；患儿都出现咳嗽症状，其中单声咳嗽的有28例， 而且痰液呈白色粘稠状，阵发性连声咳嗽的有13例，34例伴有细湿罗音，26 例伴有肺部喘鸣咅。6个月?1岁的患儿53例有发热症状，发热吋间2?7天不 等，平均发热吋间为3.6天；大多数患儿都出现咳嗽症状，其中单声咳嗽的有46 例，而且痰液呈白色粘稠状，阵发性连声咳嗽的有26例，58例伴有细湿罗音, 32例伴有肺部喘鸣咅。 1?3岁的患儿46例有发热症状，发热吋间2?7天不等，平均发热吋间为5.7 天；大多数患儿都出现咳嗽症状，其中单声咳嗽的有16例，而且痰液呈白色粘 稠状，阵发性连声咳嗽的有54例，67例伴有细湿罗咅，41例伴有肺部喘鸣咅。 2.3三组患儿胸部X线检查比较 表2三组患儿胸部X线改变比较 年龄组 例数小叶实质浸润性病变 肺段实质浸润性病变 间