第六讲预防意外怀孕.ppt

防止意外怀孕 北京交通大学医院妇科 文英 背景 在这之前我们已经学习了男女生殖系统,了解了生命诞生的原理.进入青春期后的男女都有了生育能力.后来,我们学习了性行为与决定,了解了性行为可能带来的后果,比如怀孕.那么这一单元,就让我们一起了解避免意外怀孕的科学方法. 活动一、避孕 按性别分组，以小组为单位快速联想（记录在下表上） 小组代表汇报讨论结果 根据结果讲述有关避孕知识 问题 卵子从卵巢中排出后进入输卵管 避孕方法简介 禁欲 工具避孕 药物避孕 输卵管绝育术 安全期避孕 体外射精、事后冲洗阴道、站着性交….. 避孕方法的作用环节 避孕套(condom） 阴道隔膜 (contraceptive diaphragm） 外用杀精剂（spermicide） 输卵管绝育术 （tubal sterilization） 避孕方法的作用环节 宫内节育器 （intrauterine device，IUD） 安全套的其他益处 阴道隔膜(contraceptive diaphragm) 外用杀精剂（spermicide) 输卵管绝育术（tubal sterilization） 安全、永久性避孕措施 宫内节育器 宫内节育器（intrauterine device，IUD） 安全、有效、简单、经济、可逆。 IUD 使用 全世界1亿 我国8千万 分类 惰性（第一代93年已停止生产） 活性（第二代） 含有铜、孕激素或其他药物 ,提高避孕效果及降低副作用。 活性 带铜IUD ： T型 、V型、宫型、母体乐、固定式。 药物缓释IUD ： 孕激素 progestasert T-IUD、LNG-IUD 其他活性物质 药铜 IUD 。 IUD避孕原理 主要通过异物反应，改变宫腔内环境。 IUD 无菌性炎症；破坏胚激肽作用； 产生PG，影响输卵管正常蠕动； 纤溶活性增强，囊胚溶解吸收。 Cu的吸收后，改变依锌酶活性；影响精子获能。 孕激素使子宫内膜的改变；宫颈黏液变稠； 抑制精子获能与生存。 IUD的副反应 出血 疼痛近（远）期 分泌物增多 IUD的并发症 感染 节育器嵌顿 子宫穿孔、节育器异位 IUD脱落与带器妊娠 脱落 带器妊娠 药物避孕 根据给药途径分为 口服避孕药(oral contraceptive) 长效避孕针(injectable contraceptive) 缓释避孕系统(delivery system contraceptive) 根据药物组成分为 复方制剂（雌、孕激素衍生物合成） 单一孕激素制剂（孕激素衍生物合成） 类别 名 称 雌激素含量（mg） 孕激素含量（mg） 给药途径 复方炔诺酮 炔雌醇0.035 炔诺酮0.625 口服 复方甲地孕酮 炔雌醇0.035 甲地孕酮1.0 口服 妈富隆 炔雌醇0.03 去氧孕酮0.15 口服 敏定偶 炔雌醇0.03 孕二烯酮0.075 口服 作用机理 抑制排卵 改变子宫内膜形态和功能 改变宫颈黏液性状 探亲避孕药与用药时的月经周期有关。 适应症 生育年龄健康妇女 禁忌症（1） 严重心血管疾病； 急、慢肝病或肾病； 血液病、血栓性疾病； 内分泌疾病； 禁忌症（2） 恶性肿瘤、癌前病变； 子宫或乳房肿块； 哺乳期(breast-feeding period)； 产后未满半年或月经未复潮； 禁忌症（3） 月经过少(oligoamenorrhea)； 年龄大于45岁、或大于35岁吸烟者； 精神病生活不能自理者。 服用避孕药注意事项 复方短效避孕药(short-acting OC) 月经周期第1或5天 应连续服用， 不能漏服。 复方长效避孕药（long-acting OC）停