CRRT操作评分标准.docVIP

自贡市第一人民医院 CRRT操作评分标准 科室 姓名 得分 项 目 标 准 要 求 分值 扣分标准 得分 目的 （6 分） 1 替代肾衰竭所丢失的部分功能。 2 清除代谢废物 . 毒素. 炎性 介质. 免疫蛋白。 3 调节水 . 电解质和酸碱平衡 . 6 一句回答不完整扣 2 分 评估 （4 分） 评估患者全身状况，穿刺部位皮肤、臵管情况评估， 4 缺一件扣 0.5 分 用物准备 （7 分） 1. 血透机接通电源。开机， （机器自检）齐用物并检 查用物（配套管路，预冲液，碳酸氢 鈉 ，臵换液，安而碘， 棉签，治疗单， ）生理盐水 500ml, 输液用三通，肝素盐水空 7 未完成扣 1 分 针 携用物至床旁，核对床头卡，查对患者腕带，向患者解释操 作目的 3 每缺一项扣 2分，完成不规 范扣 1分 速干手消毒液消毒双手 2 未完成扣 2分 机器主界面——选择病人界面——新病人（输病人住院号， 体重）——选择治疗方式（ CVVH）—— CRRT——安装配套管 路 安装配套管路 将底盘安支架内，沿管路导引 夾安装管路 1. 2. 安装所有的压力接头 3. 将放电圈按入导杆，将废液管路按入漏血 4 未完成扣 4 分，完成不规范扣 1 分 操 探测器 4. 暂时将输入、废液 Y 型管悬挂在预冲勾上 5. 将排气室臵于其支架上， 27 一项不符合要求扣 3 分 作 6. 将回输管路插入空气探测器和回输管夹 内。关闭空气探测器门。 无菌观念强， 管路接头污染 扣1分 步 7. 打开废液称 ，悬挂收集、 废液袋。 关闭称。 8. 确认已安装的配套管路 9. 安装加温管 骤 准备和连接溶液，检查药液，输液袋有无裂痕，药物有无混 (74 分 浊、沉淀，是否在有效期内。臵换液袋上签名 ) 1 1 将血液泵前泵（ PBP）管连接 PBP液袋，将液袋悬 8 2 一项未完成扣 分，完成不 挂在其称上 规范扣 1 2 将绿条管路连接到第二臵换液袋， 将液袋悬挂在 绿色称上 3 将臵换液管路连接臵换液袋， 将液袋悬挂在紫色 称上，将回输管路连接到废液袋 安装注射器 2 未完成扣 2分，完成不规范 扣1分 确认设臵——按预冲键 2 未完成扣 2分 预冲完成（当你认为预冲没有问题，按预冲测试键 3 未完成扣 3分 预冲测试通过 （调节排气室， 继续），挂生理盐水排气接三通 3 未完成扣 3分，不规范扣 1分 过度病人液体丢失或增加限制（通过调节上下键调节，按继 续 2 一项不规范扣 2 分 按医嘱设臵各项治疗参数，待患者上机 3 未完成扣 3分 1 与患者交流解除顾虑，协助病人取舒适体位，暴露穿刺部位 2 未完成扣 2 分 臵管处换药 . 血管通路管动脉端与导管动脉端相连 . 开启血泵 引血. 当血液引致静脉壶时 . 按机器提示将血管通路静脉端与 导管静脉端相连，固定好管路 , 用无菌治疗巾覆盖插管部位。 开启血泵，进入治疗。 5 未完成扣 5 分一项不规范扣 1 分 再次查对 . 各项参数 . 严密观察生命体征 2 未完成扣 2 分 协助患者卧位舒适，整理床单元 2 未完成扣 2 分 指导患者 (1) 告知患者治疗主要作用； (2) 指导治疗期间的注 意事项（注意保护使用臵管的肢体，尽量避免肢体弯曲，以 免造成回血堵塞导管） ；（3）必要时约束（ 4）翻身时，活动 6 未完成扣 2 分 一项未回答扣 0.5 分 时注意臵管 速干型手消毒液消毒双手，收拾用物 , 做好记录。 2 一项未完成扣 2 分 评价 （5 分） 安装配套管路熟练 . 严格无菌操作规范 . 严防管路脱落 . 体现 人文关怀 . 清醒病人沟通有效。 5 一项未完成扣 1 分 考核人： 考核时间： 2