2a全科医学定义2012(1).pptVIP

第二节 全科医学发展简史 一、全科医学学科产生与发展 （一）通科医疗兴盛期（18-19世纪末） 18世纪初期欧洲“贵族医生”。19世纪初，英国Lancet杂志首次将这种具有多种技能的医生命名为通科医生（General Practitioners, GPs）。 （二）专科医学崛起期与通科医疗的衰落（19世纪末-20世纪60年代末） 1910年-1940年 医学经历了第一次专科化发展的高潮。 （三）全科医学产生和发展期（20世纪60年代末至今 1969年美国家庭医疗专科委员会成立；1972年，世界家庭医生组织（World Organization of Family Doctors，WONCA）在澳大利亚墨尔本正式成立，到2008年底，WONCA已经拥有99个国家119个会员组织，代表着25余万名全科/家庭医师会员。WHO和WONCA指出，在21世纪，全科医生与专科医生的比例至少应达到1：1，即平均每2千人有1名全科医生。加快发展全科医学，大力培养全科医生，已经成为很多国家发展基层医疗保健的重要任务之一。 世界家庭医生学会 1972年在澳大利亚的墨尔本成立，它是全世界全科/家庭医师的学术组织，是世界卫生组织(WHO)在社区卫生方面的工作伙伴。 成立了全国性全科/家庭医学团体的国家即可申请成为W0NCA的会员国; 同时各国的全科/家庭医师及其教师亦可申请成为W0NCA的个人会员。 WONCA —— WHO的高级顾问 在1994年11月WHO和WONCA的联合工作报告中，针对家庭医生及其服务明确了以下几个观点: 1、医疗服务适应个人与社区。 2、人人拥有家庭医生。 3、家庭医生必须训练合格。 二、全科医学在我国的引入与发展 （一）全科医学的引入 20世纪80年代后期，中国大陆引入了全科医学概念。1986-1988年，当时的世界家庭医生组织（WONCA）主席Rajakumar博士和李仲贤医生（Peter Lee）多次访问北京，建议中国发展全科医学。 1989年首都医科大学成立了全科医生培训中心，同年11月，在北京召开了第一届国际全科医学学术会议。 1993年11月，中华医学会全科医学分会在北京正式成立，标志着我国全科医学学科的诞生。 （二）全科医学在中国的发展 1999年12月首次全国全科医学教育工作会议：要把全科医学教育纳入社区卫生服务建设和医学教育发展总体规划中，把在职人员岗位培训作为当前工作的重点，开展全科医师规范化培训试点工作。 2000年1月卫生部颁发了《关于发展全科医学教育的意见》卫科教[2000]34号，要加快发展全科医学教育，大力开展多种形式的全科医学教育，建立国家和省、市二级全科医师培训网络，逐步实行“先培训，后上岗”制度和全科医师注册制度。 温家宝总理6月22日主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。国务院于2011年7月下发了《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号） 全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，是居民健康的“守门人”。 建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍。到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式。 一要建立统一规范的全科医生培养制度。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。 二要着力解决当前急需与规范化培养周期较长之间的矛盾，近期采取多种措施培养合格的全科医生。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1至2年的转岗培训。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定。 三要改革全科医生执业方式。全科医生可根据需要多点注册执业，可以在基层医疗卫生机构全职或兼职工作，也可以开办诊所。推行全科医生与居民建立契约服务关系。加强全科医生服务质量监管，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。 四要创新全科医生激励政策和方式。建立以按签约居民数获得服务费为基础的新激励机制，完善到艰苦边远地区工作的津补贴政策。拓宽全科医生职业发展路径，完善职称晋升方法。 基层全科医生在实践中职业能力的培养 培养全科理念与技能 培养主动服务及获取知识的意识 培养人文情感 培养团队精神 培养协调管理能力 培养全科理念与技能 以社区群体健康为中心 以人性化服务为特点 为个人、家庭、社区提供