第二节急性呼吸道感染病人的护理1.ppt

概述 急性呼吸道感染通常包括急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。 病因及发病机制 急性上呼吸道感染 约有70%-80%由病毒引起。 急性气管-支气管炎 感染、物理化学性刺激、过敏反应 【临床表现】 （一）急性上呼吸道感染 1．普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。 【临床表现】 （一）急性上呼吸道感染 2．病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。 【临床表现】 （一）急性上呼吸道感染 3．疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。 【临床表现】 （一）急性上呼吸道感染 4．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。 常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。 【临床表现】 （一）急性上呼吸道感染 5．细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39℃，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。 【临床表现】 （一）急性上呼吸道感染 6．并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。 【临床表现】 （一）急性上呼吸道感染 6．并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。 【临床表现】 （二）急性气管-支气管炎 起病急，常先有上呼吸道感染的表现，全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3~5日降至正常。咳嗽、咳痰为最常见的症状。 【辅助检查】 1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 2．病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。 3. X线检查 【处理要点】 对症治疗 抗病毒药物 抗菌药物 【护理诊断及合作性问题】 1．舒适度的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒和细菌感染有关 2.体温过高　与病毒或细菌感染有关 3 .清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液粘稠有关 4.睡眠形态紊乱 与剧烈咳嗽、咳痰影响休息有关 5．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎 【护理措施】 （一）一般护理 1．休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。 2．饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。 【护理措施】 （二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。如病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎，应及时报告医师并协助处理。 【护理措施】 （二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。 【护理措施】 （三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。 【护理措施】 （四）用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项； 应用抗生素