药含中药源性肝损伤的病因溯源.pdf

第 卷第 期 年 月 北京中医药大学学报 　 　 １４９  药品评价 药（含中药）源性肝损伤的病因溯源 蒋淼 方忠宏 刘玉娟 姜玲海 任伟芳 　 　 　 　 （ 复旦大学金山医院消化科 上海 ； 　 复旦大学金山医院临床药学室 上海） 　 摘要：目的 基于对药源性肝损伤住院病例用药资料的详尽调查、核实及其肝生化检测数据 　 的分析，探讨本地区 发生的原因与规律性特征，进而对 ，特别是中药 的报告提出规 范性建议。方法 自 年 月— 年 月在复旦大学金山医院消化科住院的 例 病 　 例，逐一详尽调查用药资料及其肝生化资料，进行分类、分析、总结，报告 的相关药物及影响因 素，判断 的依据包括因果关系的明确、时间顺序关系的合理：即用药时出现临床症状、肝酶指 标的异常升高或肝功能的恶化，停药后病情好转或正常。结果 病例有肝酶指标的异常升 　 高，平均年龄 岁。除 外，患 种以上疾病者 例，患 种以上疾病者 例，例均患病 种。例均用药 种，在致 的主药中，解热镇痛药 例，占 ；确定为纯中药相关者 例， 占 。 患者血白蛋白低于正常平均值者 例 占 ；前白蛋白低于正常平均值者 例，占 ；纤维蛋白原低于正常平均值者 例，占 ；血红蛋白低于正常平均值者 例， 占 ；抗凝血酶活性共测 例，低于正常平均值者 例，占 。结论 病例以长期 　 用多种药物的老年病例为主，大多数有以白蛋白水平降低为代表的慢性肝功能损害、有前白蛋白降 低代表的新近肝功能损害，说明 的大多数是在有慢性肝损伤基础上产生的新近肝损伤。 的主要病因是解热镇痛药，而不是中药。报告 时