专科操作评分标准(新生儿导尿).docVIP

新生儿导尿技术操作程序及考核评分标准 目的及 适应症 （10 分） 操作程序 操作流程 流程要点 考评 评 分 注意事项 目的： 1. 留取无菌尿标本 2. 引流尿液排空膀 评估 核对医嘱 评估患者 评估环境 1. 核对医嘱，了解操作目的。 （3 分） 2. 评估患儿，尿道口是否显露清晰，需要何种型号导管 (3 分) 3. 适宜环境温度，室温 24－26℃；湿度 50%-65%，可选择在暖箱或复苏台操作 (4 分) 10 分 1. 熟悉尿道解剖特点， 妥善暴露尿道口，避免盲 插。（2 分） 胱，缓解尿潴留 2. 充分润滑导管，动作 1. 4 操作者仪表、意识、技术、知识的综合准备完善，剪指甲、洗手（ 分） 3. 留置导尿以精确 轻柔缓慢，减少摩擦力， 准备 10 自身准备 2. 8 2 用物准备：治疗盘内备一次性无菌导尿包（ 号）：内装弯盘两个、棉球数个、润滑油棉球瓶、试管 记录尿量，或保护 用物准备 分 个、纱布 2 1 2 8 5ml 块、孔巾 块、无菌镊 把、 号气囊导尿管、 注射器；另备络合碘、外阴消毒包、手 会阴伤口、皮肤免 避免损失尿道粘膜。 （ 2 分） 套、一次性中单（ 6 分） 受尿液污染 3. 选择质地柔软、粗细 1. 核对患儿床号卡、额标、腕带信息一致姓名、床号、治疗卡（ 2 分） 4. 腹部及盆腔手术 合适的导尿管。 （2 分） 2. 用湿巾清洁会阴皮肤，去除尿布，臀下垫中单。助手固定患儿处于仰卧位，双膝外展 术前准备 4. 严格无菌操作，尽量 （2 分） 5. 检测膀胱功能， 避免留置导尿， 如需留置， 3. 初步消毒外阴： 戴手套， 夹取络合碘棉球或使用络合碘大棉签消毒外阴。 女婴消毒顺序为： 由上至下、 泌尿系统手术留置 尽量在 3 天内拔除导尿 由外向内， 依次擦拭阴阜→左右大阴唇→左右小阴唇→尿道外口 （男婴消毒顺序为： 旋转消毒尿道外口、 20 消毒铺巾 尿管促进膀胱切口 管。引流袋位置始终低于 20 分 龟头→阴茎颈→阴茎体→阴茎根部→阴囊→耻骨联合→腹股沟） ，消毒两次，脱手套，撤污物； （4 分） 分 愈合。 膀胱，避免尿液反流，降 4. 打开导尿包，打开导尿管 ( 或以 6 号硅胶胃管代替导尿管 ) 包装，以无菌方式投递至导尿包内（ 4 分） 适应症 ： 低尿路感染的发生率。 （2 实施 5. 戴手套、铺孔巾，检查导尿管气囊有无漏气、无菌石蜡油润滑导管（ 4 分） 1. 急、慢性尿潴留 分） 6. 再次消毒：自上而下、由内向外，依次消毒尿道外口→左右小阴唇→左右大阴唇（男婴依次旋转消毒 2. 取尿培养标本 5. 严重尿潴留患儿，应 尿道外口、龟头→阴茎颈→尿道外口） （4 分） 3. 泌尿系手术或损 避免放尿速度过快使膀胱 伤 4. 腹部或盆腔术前 准备 插管引流 20 分 1． 插入尿管： 用止血钳夹持导尿管前端轻轻插入尿道 2~3cm（男婴 5~7cm），见尿液流出再插入 1~2cm。 （新生儿女婴尿道长约 1cm,男婴长约 5~8cm,一般导尿管插管深度为见尿后 1~2cm为宜。）（10 分） 2． 将尿液引入无菌弯盘内，或根据病情需要留取尿标本（ 10 分） 20 分 粘膜急剧充血而发生血 尿。（2 分） 5. 会阴部手术或损 伤 固定/拔除 10 分 1. 无需留置导尿者夹住导尿管末端，轻轻拔出导尿管（ 5 分） 2. 需留置导尿者，以一次性注射器抽取 1ml 无菌生理盐水注入气囊内，接一次性引流袋。 10 分 6. 休克等危重患儿 评价 1. 患儿无操作并发症发生 (5 分) 10 分 2. 护士操作得当，流程熟练（ 5 分）