第二十三章胆道疾病病人的护理(课件).ppt

第二十三章 胆道疾病病人的护理 护 理 检查前准备：常规禁食8小时以上。检查前一天晚餐进清淡饮食。在其他内镜和钡餐造影检查前或钡餐检查3天后、胆系造影2天后进行。 检查中护理：取仰卧位；左侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管病变；坐位或站位可用于胆囊位置较高者。 用于检查胆囊的形态、功能及有无结石、肿瘤等。口服碘番酸经肠道吸收后入肝，并随胆汁排入胆囊，含有造影剂的胆汁使胆囊在X线下显影。由于此项检查结果易受多种因素的影响，现已基本被B超检查代替。 检查前准备：检测凝血酶原时间及血小板计数。出血倾向-维生素K1；碘过敏试验-普鲁卡因试验；抗生素2～3天；术前1日晚口服缓泻剂或灌肠，术日晨禁食。 检查中护理：经肋间穿刺取仰卧位；经腹膜外穿刺取俯卧位。指导病人保持平稳呼吸。 检查后护理：术后平卧4～6小时，每小时监测血压、脉搏一次至平稳；严密观察腹部体征，注意穿刺点有无出血；置管引流者应维持有效引流，注意观察引流液的量、颜色及性质；遵医嘱应用抗菌药及止血药。 检查前准备 检查前15分钟常规注射地西泮5～10mg、东莨宕碱20mg。 检查中护理 插内镜时指导病人行深呼吸并放松，造影过程中若发现特殊情况及时终止操作、留观并作相应的处理。 检查后护理 造影后2小时可进食；造影后3小时内及第2日晨各检测血清淀粉酶1次，注意观察病人的体温和腹部情况；遵医嘱预防性应用抗菌药。 护 理 CT：检查前2天进少渣和产气少的食物；检查前1日行碘过敏试验；检查前禁食4小时；腹部CT检查前30分钟口服1.5%～3%泛影葡胺溶液500 ～800ml,临检查前再口服200ml。 MRI：检查前嘱咐病人取下义齿、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品。幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症病人检查前可给予镇静剂，如水合氯醛或地西泮等。 检查前准备 T管造影检查一般于术后2周进行，检查前嘱病人排便，必要时给予灌肠。 检查中护理 病人取仰卧位，左侧抬高约15°。 检查后护理 造影完毕，即将T管连接引流袋、开放引流24小时以上，以排出造影剂；必要时遵医嘱使用抗菌药。 非手术治疗 溶石疗法效果不佳。药物：鹅脱氧胆酸、熊脱氧胆酸。 护理问题 疼痛：与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊收缩有关。 知识缺乏：缺乏胆石症和腹腔镜的相关知识。 潜在并发症：术后胆瘘。 护理措施 1.减轻或控制疼痛 ⑴加强观察 ⑵卧床休息 ⑶合理饮食 ⑷药物止痛 2.提供相关知识 并发症的预防和护理 1.加强观察：包括生命体征、腹部体征及引流液情况。 2.及时处理胆瘘：一旦发现胆瘘的征象，应及时报告医师并配合进行相应的处理。 护理问题 疼痛：与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。 体温过高：与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关。 营养失调：低于机体需要量 与长时间发热及摄入不足有关。 有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。 潜在并发症：出血、胆瘘及感染等。 护理措施 1.减轻或控制疼痛 ⑴卧床休息 ⑵禁食、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等。 ⑶诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予药物以消炎利胆、解痉或止痛。 2.降低体温 ⑴降温：物理降温或药物降温 ⑵控制感染：遵医嘱应用抗菌药。 3.营养支持 ⑴对梗阻未解除的禁食病人：胃肠外补充热量、氨基酸、维生素、水、电解质等。 ⑵对梗阻已解除、进食量不足者：进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。 4.防止皮肤破损 ⑴不可用手抓挠皮肤瘙痒处，防止抓破皮肤；瘙痒剧烈者，遵医嘱给予药物治疗 ⑵保持皮肤清洁：温水擦洗皮肤。 ⑶注意引流管周围皮肤的护理。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 护理问题 疼痛：与结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊收缩或继发胆囊感染有关。 有体液不足的危险：有体液不足的危险 与不能进食和手术前后需要禁食有关。 潜在并发症：胆囊穿孔。 护理措施 1.减轻或控制疼痛 ⑴卧床休息 ⑵合理饮食 ⑶药物止痛 ⑷控制感染 2.维持体液平衡 1.加强观察 2.减轻胆囊内压力 3.及时处理胆囊穿孔 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 护理问题 体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关。 体温过高：与胆管梗阻并继发感染有关。 低效性呼吸型态：与感染中毒有关。 营养失调：低于机体需要量 与胆道疾病致长时间发热、肝功能损害及禁食有关。 潜在并发症：胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。 护理措施 1.维持体液平衡 ⑴加强观察 ⑵补液扩容 ⑶纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 2.降低体温 ⑴物理