第二节-脏腑辨证.ppt

第二节 脏腑辨证 是辨别病证的具体部位的一种辨证方法。 是以八纲辨证为基础。 一、心与小肠病证 ?心的病理变化主要体现在神志和血脉的异常。 ?小肠的病理变化主要体现在边尿的异常。 （一）心的病证 1、心气虚与心阳虚 [病因] 久病；老弱；汗出太过；泻痢过猛------损伤气血-----心气虚亏和心阳不足 [症候群] 倦怠无力、心悸、气短、自汗、动则甚、口色淡白；若导致心阳虚，还可见形寒畏冷、耳鼻不温、脉象细弱，甚至结代。 [辨证] 心气不足 心鼓动无力 故宗气不宣 气短，血不营 倦怠无力。 心气不足 心鼓动无力 故宗气不宣 血不营 脉象细弱、口色淡白。 宗气不宣 卫阳虚 自汗、形寒畏冷、耳鼻不温。 [治则] 心气虚---养心汤 心阳虚---保元汤 养心汤来补心气，党茯肉桂草黄芪 当归川芎五味子，茯神柏仁远志随。 用保元汤心阳滋，党芪甘草加桂枝。 2、心血虚与心阴虚 [病因] 过饥或饲养不当—气血生化无源。 久病血亏；失血。 [症候群] 心悸、躁动、易惊、四肢无力。 心血虚兼见口色苍白、脉象细弱。 心阴虚兼见低热不退、盗汗、口 干色红、脉象细数。 [辨证] 心血不足，心神不内守，故心悸、躁动、易惊。 心阴虚，故内热、盗汗。 [治则]心血虚，补心血；心阴虚，则养心阴。 [方]心血虚，归脾汤；心阴虚用补心丹。 3、心火亢盛 [病因]多有六淫内郁化热；补益太过。 [症候群]高热、大汗、气出喘粗、神昏或狂躁不安、粪干尿少、口渴贪饮、口色赤红、脉象红数。 [治则]清心火，养心阴 [方]黄连泻心汤加味 活兽泻心源金匮 更用石膏与灯心 竹茹芍药车前子 舌病黄瘟热毒清 加入二冬天花粉 生桔玄参养心阴 4、痰火扰心（脑膜炎、脑炎） [病因] 热盛化火，火煎津液成痰，痰郁积扰神明。 [症候群] 高热、狂躁奔走、吃时紧吃而骤停、频频口嚼、全身出汗、口色赤红、脉象滑数 [治则]清心祛痰，镇静安神 [方] 朱砂散 心热风邪用朱砂 黄连参茯胆汁加 若去参连加雄黄 方名茯神黑汗嘉 （二）、心火上炎与小肠热移（小肠炎症） [病因] 六淫内郁化火 [症候群] 舌尖鲜红、舌体肿胀、糜烂、水草难咽、躁动不安、脉数或见血尿 [治则]清心泻火，利水通淋 [方] 导赤散或泻心汤 导赤生地与木通 草梢竹叶四般攻 口糜淋痛小肠炎 引热同归小便中 二、肝与胆经病症 肝病多湿热 肝胆同病 1、肝火上炎 相当于急性角膜炎、结膜炎 [病因]外感风热或肝郁气结化火。 [症候群]两目红肿、羞明流泪、多难睁 易躁易惊、粪干尿短、口干、舌红、脉玄数。 [治则]清肝泻火 [方] 决明散 药用解毒决明散 便是师皇伯乐方 栀子大黄白药子 黄芪黄药郁金良 草决石决黄芩炒 没药黄连等份量 鸡子一双药二两 蜜水同调灌便康 也可以用防风散： 防风 黄连 黄芩 荆芥 没药 蝉蜕 青箱子 龙胆草 石决明 草决明 甘草 2、肝热生风 [病因] 多因感受风热之邪，导致肝火过旺，热极生风。 [症候群] 高热、四肢痉挛抽搐、角弓反张、做转圈运动、甚至昏迷 、目不视物、舌红降、脉玄数。 [治则] 平肝熄风 [方]羚角钩藤汤 羚角钩藤羊角代 桑贝菊花地芍偕 鲜刮竹茹茯神草 肝热动风力能排 10倍量养角替代羚角，桑叶用霜桑叶。 3、肝胆湿热 现代医学里面的：胆囊炎、急性黄疸性肝炎、子宫内膜炎、阴道炎与此相似。 [病因]多因外感湿热或脾胃虚弱，内生湿热，而影响肝气疏泻，导致胆汁排泄不利。 [症候群] 可视黏膜发黄、色泽鲜明如橘，发热，精神倦怠，纳差，尿黄，粪干或稀不成形，口渴喜饮，口色红黄，脉玄数。 [治则]清湿利胆 [方]龙胆泻肝汤或茵陈蒿散（茵陈 栀子 大黄） 4、寒滞肝经（肠痉挛） [病因] 外寒侵入，滞留后肢厥阴肝经，使气血凝滞。 [症候群] 形寒怕冷、耳鼻发凉，肚腹疼痛、后肢难迈、口色清白、脉象沉迟。 [治则] 温经散寒，行经止痛 [方] 茴香散 5、肝血虚 [病因] 久病伤血；饲养不当，而致肾水不足，肝血虚亏。 [症候群] 毛焦体瘦、蹄甲干枯、口色淡白、眼涩干、视力减退。 [治则] 滋养肝肾，明目 [方] 八珍汤+石决明、草决明、木贼 6、肝阴虚 [病因]同肝血虚 [症候群] 眼红流泪，眼泡稍肿，睛生翳膜，口干，舌红，低热，脉细数。 [治则] 滋阴养肾，养血明目 [方] 六味地黄丸+菊花、石决明、草决明、木贼、蝉蜕 三、脾与胃经病症 脾病多虚