第六单元百病始生27.ppt

第六单元 百病始生 本单元主要讨论疾病发生、发展变化的机理，包括病因、发病、病机和传变等内容。 祖国医学认为，人体内部各脏器组织之间、以及人体与外界环境之间，是处于对立统一的协调关系之中，这是维持机体进行正常生理活动的基本因素。 凡是破坏机体的这种对立统一的协调关系而引起疾病发生的各种因素，统称病因。致病的因素很多，如气候的异常变化，精神刺激，饮食劳伤，以及房室不节，外伤，寄生虫等皆属病因范畴。 病因学说，是研究引起人体患病的各种因素及其性质、分类、致病特点等理论的学说。 《内经》的病因学说，是在“人与天地相参”的整体观念指导下，以阴阳五行、藏象、经络等学说作为理论基础的。 由于各种致病因素作用于机体，机体的对立统一协调关系遭到破坏，就要导致脏腑功能失常和阴阳盛衰失调，邪正虚实消长的异常变化。祖国医学中关于探讨机体这种异常变化原因及规律的理论，属于病机的内容。 所谓病机，是指疾病发生、发展和变化的机理。病机学说包括发病，病理变化，疾病传变等内容。这些内容又分为各种疾病的总机理，如发病条件、阴阳失调、虚实变化、脏腑经络病机、疾病传变规律等，以及各个病证、证候的具体机理两大类。 中医认识病因，除了根据季节气候、饮食、情志等变化情况以寻求发病原因外，更主要的是根据其证候表现审证求因；并通过证候表现推求病理机制。因此，病因、病机与证候，有着不可分割的密切关系，这是中医病因、病机理论的特点。 病机学说十分强调患病机体内在因素的作用，认为正邪两个方面中，正气是起决定性作用的；正气的强弱，不仅决定着发病与否，而且决定着疾病的轻重、虚实的性质及其变化转归。 同时，还从人体是一个以脏腑为核心的统一整体和人体生命活动必须不断与自然环境相协调这两个基本观点出发，在分析病机时，既强调五脏六腑在病变过程中的重要地位，又重视时令更替气候变化等自然因素与病变过程的密切关系。体现了祖国医学“天人相应”和“整体观念”的基本特点。 只有在临证时掌握病因、病理机转，才能对疾病做出正确诊断，因而治疗用药也就有的放矢了，才能产生治疗效果。 《素问· 生气通天论》的含义 “生气通天”，意为人的生命活动（生命之气）与天地自然界阴阳之气的变化息息相通，彼此相应；亦即“天人相应”之理。“天”，此指自然界；“通”，即相通、相应。 本文提要： 1、论述了阳气与阴精的相互关系： 一是阴阳的互根互用。 二是阴阳的相互制约 三是阳气在阴阳平和协调中的主导作用。 2、阐述了“四时之气，更伤五藏”的发病观。 《素问·至真要大论》的含义： “至真要”是说本篇的理论内容至尚、至真、至为纲要，故名“至真要大论”吴崑云：“道无尚谓之至，理无妄谓之真，提其纲谓之要。” ??? (5)诸風掉眩，皆属于肝：谓众多肢体搐动震摇、头目眩晕之风类病症，其病机多属于肝。诸，众也，不定的多数。風，这里用以概括掉眩病症具有风类特点。掉，摇也，此指肢体动摇，如肌肉痉挛、震颤之类症状。皆，亦作“大多”解。 ??????? (6)收引：指肢体踡缩、屈曲不伸的症状。收，收缩。引，牵引、拘急。 ???(7)膹（fèn愤）郁：膹，同贲，此指气逆喘急。郁，拂郁，此指胸部胀闷。 诸邪侵犯人体，发生诸多疾病，甚至缩短寿命，因而保持阳气的充沛及正常运行，在防病保健中有重要的作用，这些认识为后世重视阳气学派的创立与发展，提供了理论依据。如张介宾《类经·疾病类》云：“然则天之阳气，惟日为本，天无此日，则昼夜不分，四时失序，万物不彰矣。其在于人，则自表自里，自上自下，亦惟此阳气而已。人而无阳，犹天之无日，欲保天年，其可得乎!《内经》一百六十二篇，天人大义， 此其最要者也，不可不详察之”。 2、 阳气的生理 本篇以太阳与天体的关系为天然模型，推论出人体阳气的生理功能及运行规律。阳气的生理功能，可概括为两个方面：一是气化温养功能。阳气能温养全身，推动脏腑经络的功能活动，并把来自外界的物质，化生为人体的精微物质，推动精微物质运行输布以充养全身，维持人的生命活动。人之神得阳气之温养，才能保持正常的意识思维活动。筋 得阳气温养，才能弛张自如，使肢体运动灵活。二是卫外御邪功能。阳气具有固护肌表，司腠理开合，抗御外邪侵袭的重要作用。故阳气充盛，则腠理固密，虽有致病邪气侵袭，亦不易发病。反之，若阳气虚弱，卫外御邪功能低下，则易致六淫病邪等侵袭而发病。关于阳气的昼夜消长规律，本文从“生气通天”的观点出发，认为人身阳气有与自然界太阳升降变化相似的规律，在一昼夜中，平旦阳气生发，日中阳气隆盛，日 西阳气虚衰，夜间阳气潜藏内敛。这种人身阳气与自然界阴阳消长同步的认识，对指导养生防病有重要意义。 3、 阳气的病理 由于阳气在人体