旨在协调结构化文档标准-DICOMStandard.ppt

April 8-10, 2008 DICOM International Conference Seminar  DICOM SR与CDA Release 2诊断成像报告的使用与转换 Helmut Koenig博士 西门子医疗DICOM WG20与 HL7成像集成工作组联合主席 演述概要 简介 结构化文档标准对比： DICOM SR vs HL7 CDA Rel.2 DICOM 报告策略 促进成像系统与信息系统的文档交换 使用案例/情景 SR转换指南 / CDA 实施指南适用范围 结论 文档交换策略 致谢 感谢以下友人提供的文档和样本材料: D. Donker博士：CDA样本文档+ XSL样式表 David S. Channin博士：SR样本文档、样本图像 F. Behlen博士、L. Alschuler、R. Geimer：CDA实施指南 B. Dolin博士与HL7结构化文档工作组成员： CDA标准指南 简介 目标：充分利用基于文档的成像结果通信实现临床任务的协作 涉及机构内部和机构之间的多专业设置 提供相关图像、基于图像的量化测量值和解释结果，用于设计诊疗方案 DICOM WG20目前正在编写统一诊断成像报告（DIR）实施指南，旨在协调结构化文档标准 DICOM SR / HL7 CDA R2 转换指南 CDA 实施指南 DICOM SR与HL7 CDA R2对比 DICOM SR与HL7 CDA R2的结构： SR 基础诊断成像报告分析（模板2000）： SR成像服务基本数据 + 上下文可表示和映射至CDA R2，不仅可作为叙述性文本，而且可作为结构性文档内容。 指名最少量的有关主题（患者/胎儿）、观察者（人/设备）和程序的上下文信息 DICOM SR / HL7 CDA R2对比 术语与定义 证据文档 未解释信息（主要指成像科管理和使用的信息） 非图像信息，如测量数据、CAD结果 用于放射成像诊断报告创建流程 放射成像诊断报告 解释信息、放射科的主要输出内容 “证据文档可作为供报告医生使用的额外证据，或者在某些情况下，作为诊断报告选用的内容。” 临床文档 可能包含不同临床专科提供的结果和诊断 临床文档可能包含放射成像诊断报告 DICOM报告策略 … ... … 使用案例/情景 报告流程支持材料 SR 与 CDA DIR文档应用与交换指南 诊断成像报告（DIR）转换指南 CDA DIR 实施指南 CDA DIR精确消息信息模型 （RMIM） DIR SR 与 CDA样本文档+ CDA 样式表 初始 CDA R2 RMIM 受限DIR RMIM 临床文档 成像信息映射（病史申述人除外） 相关措施映射（“Consent ”和“EncompassingEncounter”除外） 结构化正文 未使用NonXMLBody和Section recursive actRelationship （内嵌部分），“病史申述人”未映射 相关临床声明记录：“观察”（文本与代码）、“程序”与“措施” 采用的输入关系类型： “成份”、 “原因”、 “标题”、“支持” 未使用：输入参与信息和外部参考信息 文档上下文与结构映射概要 观察上下文映射概要 数字测量与图像参考 CDA R2 结构化表示 结论 利用CDA R2可表示SR成像服务基本数据和上下文信息 文档与上下文 保存结构化信息，即基于图像数据及其相关解释的测量结果 重新使用适用于其他文档类型的确定模式 映射支持将结构化成像结果和诊断结果传输至HL7讲述信息系统 下一步工作： 证据文档内容表示和映射标准 定义行为者与交易的IHE模型规范 参考 / 术语表 术语与定义： 证据文档 未解释信息（主要指成像科管理和使用的信息） 非图像信息，例如测量数据、CAD结果 应用于放射成像诊断报告创建流程 放射成像诊断报告 解释信息、放射科的主要输出内容 “证据文档可作为供报告医生使用的额外证据，或者在某些情况下，作为诊断报告选用的内容。” 临床文档 可能包含不同临床专科提供的结果和诊断 临床文档可能包含放射成像诊断报告 DICOM 附录101 包括TID 2005和使用案例 基于文本的转录诊断成像报告 独立的“关键图像”部分包括相关图像（通过KOS“适用于报告附件”传送）参考 DICOM 图像参考 GSPS应用于图像所需的可选GSPS参考 TID 2005 可转换成CDA R2（TID 2000子集） * DICOM 2008国际会议暨研讨会 2008年4月8日-10日 中国成都 * DICOM SR HL7 CDA R2 应用WADO参考（通过网络访问DICOM永存对象） 图像/合成内容项目（“原始” DICOM参考） DICOM 对象